中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）解读PPT课件.pptxVIP

中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

01疾病概述02诊断要点03治疗策略04治疗效果评估目录Content05患者教育与管理

疾病概述01202X

定义雄激素性秃发（AGA）是一种多基因遗传疾病，以毛囊进行性微小化为特征，是导致非瘢痕性秃发的最常见原因。

该病男性多表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发变细减少，女性则表现为头顶部头发弥漫性稀疏纤细。流行病学AGA在男性中的发病率高于女性，我国约有2.5亿患者，且发病年龄逐渐年轻化。

该病多于青春期后起病，病程数年，半数以上患者有家族遗传史。定义与流行病学

遗传因素AGA具有明显的家族遗传倾向，遗传因素在疾病的发生中起重要作用。

患者家族中若有AGA患者，个体患病风险显著增加。雄激素作用毛囊细胞对雄激素的高反应性是AGA发病的关键因素。

5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮（DHT），DHT与雄激素受体结合，缩短毛发生长周期，导致毛囊微小化。其他因素紧张焦虑、不良生活习惯、抽烟等因素可诱发或加重AGA的临床症状。

患者可能存在内分泌、代谢、免疫相关疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。010203病因与发病机制

诊断要点02202X

男性脱发模式男性AGA主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性变细和减少。

发际线呈M形或U形后退，顶部头发逐渐稀疏。女性脱发模式女性AGA主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏、纤细，一般不伴有发际线后移。

头发密度逐渐降低，但通常不会出现完全秃顶。典型脱发模式

其他检查拉发试验AGA皮肤镜下表现为毛干直径的变异率增大（20%）、毛周征、黄点征等。

皮肤镜检查有助于评估脱发的严重程度和毛囊状态。皮肤镜检查拉发试验可作为临床诊断过程中的参考项目，AGA患者拉发试验通常为阴性。

操作方法为嘱患者3天内不洗发，检查者选择一束头发约五六十根，用拇指、食指和中指捏住头发近端，沿着发干向末端缓慢滑动，计数拉下的头发数量。头皮病理检查可辅助诊断临床表现不典型的AGA，尤其是女性AGA。

实验室检查可排除其他疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。辅助检查

休止期脱发起病前常有精神刺激、减肥、节食等诱因，脱发广泛，拉发试验可呈阳性。

毛发镜下可见较多的空毛囊及直立性再生发，与AGA的脱发模式和皮肤镜表现不同。斑秃通常起病急，脱发区域呈圆形或椭圆形，拉发试验阳性。

毛发镜下有感叹号样发和黑点征等典型表现，病理表现为毛球周围蜂巢样单个核细胞的浸润。前额纤维化性秃发（FFA）常发生于绝经后女性，前额发际线带状后退，毛发镜下可见毛囊周围红斑和角化过度。

模式性分布的纤维化性秃发（FAPD）具有毛发扁平苔藓的临床、皮肤镜和组织病理特点，需与AGA进行鉴别。休止期脱发斑秃其他脱发疾病鉴别诊断

治疗策略03202X

外用药物米诺地尔：是治疗AGA的有效外用药物，男性推荐使用5%浓度，每日2次；女性推荐使用2%浓度，每日2次，也可用5%浓度，每日1次。

外用抗雄激素药物：如克拉考特酮、外用非那雄胺等处于临床研发阶段，未来可能应用于临床。口服药物非那雄胺：5α还原酶抑制剂，适用于成年男性患者，用量为1mg/d，建议每日定时服用。

螺内酯：保钾利尿剂，具有抗雄激素作用，适用于女性AGA患者，通常起始剂量40-60mg/d，可逐渐加量至60-200mg/d。

孕激素类药物：如炔雌醇环丙孕酮片，适用于合并高雄激素血症或多囊卵巢综合征的女性AGA患者。药物治疗

020301微针通过对表皮进行穿刺产生微损伤，诱导生长因子产生，激活毛囊干细胞，增加外用药物的皮肤渗透和吸收。

临床上常用的微针按其操作方式可分为滚轮式、印章式和电动微针等，通常作为AGA的辅助治疗手段。微针治疗低能量激光治疗（LLLT）可改善毛囊周围环境，促进毛囊细胞增殖及毛发生长。

临床多用的参数为波长630~660nm，能量密度4J/cm2，照射剂量≤5mW/cm2，照射时间20~30min/次，隔日1次，疗程至少6个月。低能量激光治疗PRP富含多种生长因子，可促进毛囊生长，通常作为辅助治疗手段。

从全血分离富含血小板血浆，注射至脱发区域真皮深部，每1~2个月1次，连续3次评估疗效。富血小板血浆（PRP）治疗物理治疗

毛发移植手术适用于经过非手术治疗已获改善，但希望通过手术进一步改善的AGA患者。根据毛囊获取方式的不同，分为毛囊单位头皮条切取术（FUT）和毛囊单位钻取术（FUE）。术后需联合药物治疗以维持秃发区非移植毛发的生长状态。010203毛发移植手术

治疗效果评估04202X

毛发密度是评估AGA治疗效果的重要指标之一，通过毛发计数或毛发镜检查等方法进行评估。

治疗后毛发密度的增加表明治疗有效。通过观察脱发区域的缩小程度和头发的生长情况来评估脱发的改善