动静脉内瘘的护理评估.pptx

动静脉内瘘的护理评估演讲人：日期：

目录CATALOGUE动静脉内瘘的护理诊断动静脉内瘘的自我评估动静脉内瘘的护理措施动静脉内瘘的护理挑战与解决方案

01动静脉内瘘的护理诊断PART

局部感染表现为红、肿、热、痛等症状，可能伴有脓液分泌。全身感染可能出现发热、寒战、白细胞增高等症状，严重时可能引发脓毒血症。感染风险

可导致瘘口闭塞，使血液透析无法正常进行。瘘口血栓形成可能导致手指缺血坏死，严重时可导致截肢。动脉血栓形成血栓形成风险

瘘口出血由于血液压力较高，瘘口易发生出血，不易止血。皮下血肿出血后可能形成皮下血肿，压迫神经、肌肉等组织。出血风险

血管狭窄风险静脉血管狭窄可能导致血液回流受阻，出现手臂肿胀等症状。动脉血管狭窄可能导致瘘口血流量不足，影响透析效果。

静脉回流受阻由于瘘口存在，血液容易在瘘口附近淤积，导致手臂肿胀。淋巴回流受阻长期肿胀可能压迫淋巴管，导致淋巴回流受阻，加重肿胀。肢体肿胀风险

02动静脉内瘘的自我评估PART

观察皮肤颜色评估动静脉内瘘的血管是否呈现扭曲、扩张或塌陷等不良形态。观察血管形态观察流出道情况检查血液流出是否顺畅，有无渗血或血肿等情况。检查动静脉内瘘附近皮肤是否出现红肿、变色或溃疡等异常症状。视诊

触诊触摸血管震颤用手指轻轻触摸动静脉内瘘处，感受是否有明显的血管震颤。触摸血管硬度触摸血流量评估动静脉内瘘的血管硬度，是否出现硬化或钙化等现象。通过触摸感受血流量的大小和流速，判断动静脉内瘘的通畅程度。123

血管杂音听诊用听诊器或听诊膜听诊动静脉内瘘处是否有血管杂音，如吹风样杂音等。血流声音听诊听诊血液流过动静脉内瘘时产生的声音，判断血流是否通畅。听诊

搏动增强试验压迫阻断静脉用手指或止血带压迫阻断动静脉内瘘的静脉回流，观察搏动是否增强。抬高肢体将患有动静脉内瘘的肢体抬高，观察搏动是否增强。挤压试验用手轻轻挤压动静脉内瘘附近的皮肤和组织，观察搏动是否增强。

03动静脉内瘘的护理措施PART

使用抗凝药物根据医生的嘱咐，使用适量的抗凝药物，如华法林等，以防止血栓形成。遵医嘱使用抗凝药物定期监测凝血功能，确保国际标准化比值（INR）在目标范围内。监测凝血功能在使用抗凝药物期间，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，如有异常及时就医。注意事项

术后应定期触摸动静脉内瘘处，感受血管震颤的强弱。注意触及静脉震颤触摸震颤位置如发现震颤明显减弱或消失，应立即就医，可能是瘘口狭窄或闭塞的征兆。震颤减弱或消失的处理避免在瘘口附近进行过度活动或受压，以免影响震颤的传导。震颤的保护

听取杂音用听诊器或听诊膜在瘘口附近听诊，了解血管杂音的性质、强度和频率。及时观察血管杂音杂音变化的意义杂音减弱或消失可能意味着瘘口狭窄或闭塞，应及时就医。杂音的保护避免在瘘口附近放置听诊器或进行其他操作，以免干扰杂音的判断。

抬高程度在卧床休息时，应将手术侧肢体持续抬高，直至肿胀消退。抬高时间注意事项在抬高肢体时，应确保舒适，避免过度牵拉或扭曲。术后应将手术侧肢体抬高至心脏水平以上，以促进血液回流。适当抬高手术侧肢体

术后每3天更换敷料更换敷料的目的保持伤口清洁干燥，预防感染。更换敷料的方法注意事项用无菌棉签轻轻擦拭伤口周围，然后用无菌敷料覆盖伤口。在更换敷料时，应注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，如有异常及时就医。123

定期复查复查时间术后应定期复查，了解瘘口的通畅情况、血流量以及周围组织的生长情况。复查项目包括瘘口检查、超声检查、血液检查等，以全面评估内瘘的功能。注意事项在复查期间，应遵守医嘱，如有任何不适或异常，应及时就医。

调整饮食饮食原则术后应保持清淡、易消化、富含营养的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。030201增加蛋白质摄入多吃瘦肉、鱼、蛋等富含蛋白质的食物，有助于提高血管弹性和韧性。限制盐的摄入盐的摄入应适量控制，以避免水肿和高血压的发生。

04动静脉内瘘的护理挑战与解决方案PART

在护理过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染。严格无菌操作定期更换敷料，保持动静脉内瘘部位的清洁和干燥。定期更换敷用碘酒或酒精对动静脉内瘘部位进行常规消毒，避免感染。定期消毒避免患者或医护人员触摸动静脉内瘘部位，减少污染机会。避免触摸感染预防

血栓预防定期检查动静脉内瘘的通畅性，及时发现并处理血栓形成。定期检查根据医嘱使用抗凝药物，降低血栓形成风险。进行适当的运动，如握拳、松拳等，以促进血液循环。定期抗凝治疗避免在寒冷环境下使用内瘘侧手臂，以防止血管收缩。保持内瘘侧手臂温当运动

发现出血时，立即用无菌纱布或绷带压迫止血。立即止血出血处理将出血的肢体抬高至心脏水平以上，以减少出血。抬高肢体如果无法止血或出现严重出血，立即寻求医护人员帮助。寻求帮助避免在出血部位用力或施加压力，以防止出血加重。避免用