心源性休克护理PPT课件.pptxVIP

POWERPOINTDESIGN报告人：XXX时间：20XX.XX202X心源性休克护理

Catalogue目录5.心源性休克患者的康复护理与健康教育PartFivePartFour1.心源性休克概述PartOne心源性休克的紧急护理措施PartTwo2.心源性休克的病情观察与评估PartThree3.心源性休克的并发症护理4.

PART心源性休克概述01POWERPOINTDESIGN

心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭导致组织灌注不足和氧供减少的综合征。其核心是心脏排血功能急剧下降，无法满足全身代谢需求。

主要发病机制包括心肌收缩力减弱、心脏前负荷或后负荷异常增加，导致心输出量下降，进而引发全身循环衰竭。定义与病理生理冠心病是心源性休克的主要病因，急性心肌梗死导致心肌缺血坏死，心肌收缩力急剧下降，占心源性休克病因的70%以上。

其他如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等也可引起心源性休克，这些疾病通过不同机制影响心脏的正常功能。常见病因患者常表现为面色苍白、四肢湿冷、皮肤花斑，这是由于微循环灌注不足导致的外周血管收缩和代谢异常。

神志淡漠、烦躁不安甚至昏迷，是脑组织缺氧的表现，提示病情严重，需立即处理。临床表现心源性休克定义与发病机制

详细询问病史，包括既往心血管疾病史、近期胸痛、呼吸困难等症状，有助于快速识别潜在病因。

体格检查时注意血压、心率、心音强度及肺部啰音等，低血压伴心源性症状是诊断的关键线索。病史与体格检查01心电图可发现心肌缺血、心律失常等异常，是诊断心源性休克的重要依据之一。

超声心动图能直观显示心脏结构和功能，评估心肌运动情况及心脏收缩功能，为病因诊断提供重要信息。辅助检查02与其他类型的休克相比，心源性休克患者常有心脏基础疾病，且心脏超声等检查可发现心脏功能异常，而其他休克则有各自的特征性病因和表现。与其他休克的鉴别03心源性休克的诊断要点

PART心源性休克的紧急护理措施02POWERPOINTDESIGN

将患者置于平卧位或休克卧位，抬高下肢15°-30°，以增加回心血量，同时保持环境安静、舒适，减少外界刺激。

定时翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎，促进患者舒适度和康复。给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创机械通气，确保氧合良好，维持血氧饱和度在95%以上。

密切观察呼吸频率、节律和深度，及时调整呼吸支持参数，预防呼吸衰竭。持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟记录一次，及时发现病情变化。

定期复查心电图，观察心律变化，及时发现心律失常等并发症。体位与环境吸氧与呼吸支持监测生命体征010203一般护理

血管活性药物正性肌力药物其他药物根据病情使用利尿剂减轻肺水肿和全身水肿，使用抗凝药物预防血栓形成，使用抗生素预防感染等。

严格遵医嘱给药，确保药物剂量准确、输注速度适宜，及时观察药物疗效和不良反应。如多巴酚丁胺等药物可增强心肌收缩力，提高心输出量，使用时需监测心率和血压，防止心肌耗氧增加。

注意药物的配伍禁忌，避免与其他药物相互作用影响疗效或增加不良反应。常用多巴胺、去甲肾上腺素等药物提升血压，改善组织灌注，使用时需严格控制输注速度，避免血压过高或过低。

密切观察药物不良反应，如心律失常、局部组织坏死等，及时调整药物剂量或更换药物。药物治疗护理

体外膜肺氧合（ECMO）ECMO可为严重心肺功能衰竭患者提供心肺支持，维持血液循环和氧合，为心肺功能恢复争取时间。

护理时需密切监测ECMO参数，观察管道有无漏气、血栓形成等情况，预防出血、感染等并发症。机械通气对于呼吸衰竭患者，机械通气可维持有效的通气和氧合，改善组织氧供，预防呼吸性酸中毒。

护理时需保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，定期评估患者的呼吸功能和机械通气参数。主动脉球囊反搏（IABP）IABP通过在心脏舒张期增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血，同时在收缩期减少心脏后负荷，减轻心脏负担。

注意监测IABP的反搏效果，观察有无肢体缺血、感染等并发症，定期评估患者的血流动力学状态。机械辅助治疗护理

PART心源性休克的病情观察与评估03POWERPOINTDESIGN

皮肤黏膜观察皮肤颜色、温度和湿度，皮肤苍白、湿冷提示灌注不足，皮肤花斑、发绀提示缺氧严重。

注意口腔黏膜色泽和湿润度，黏膜干燥、苍白也是组织灌注不足的表现之一。01尿量尿量是反映肾灌注的重要指标，正常成人每小时尿量应大于30ml，少尿或无尿提示肾灌注不足，需及时处理。

密切观察尿液颜色和性质，若出现血尿、蛋白尿等异常情况，需警惕肾脏并发症。02意识状态意识状态可反映脑灌注情况，患者神志清楚、反应灵敏提示脑灌注良好，意识模糊、嗜睡甚至昏迷提示脑灌注不足。

定期评估患者的意识状态，如采用格拉斯哥昏迷评分法，及时发现意识变化并报告