常用静脉药物的应用与注意事项.pptxVIP

常用静脉药物的应用

与注意事项

伊宁市汉宾乡卫生院

目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用。但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因。12因此，熟悉药物配伍、相互作用与安全用药对安全用药更有指导意义。3近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要，在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多，几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变化问题也就显得更为突出。

静脉用药配伍注意事项01静脉药物的配制02常用输液溶媒的ＰＨ范围03药物输注速度的控制04混合调配后溶液的稳定性05抗菌药物的静脉应用06中药注射剂静脉应用07输液室需要重点监测的药物安全性指标08内容要点

静脉用药配伍注意事项1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。3、两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。4、执行注射器单用。5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。

溶媒若有自备溶媒则使用自备溶媒。注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。静脉药物的配制

01选择与药物相容、并保持稳定的注射液。02头孢菌素类+碳酸氢钠注射液→沉淀03亚胺培南西司他丁+乳酸盐液→不相容04氨苄西林+10%GS2h效价降低7%，054h效价降低11%。稀释液

为加速溶解，可采用适当振摇、加温、增加溶媒等01方法，促进其加速溶解。若溶解后出现溶液浑浊、02沉淀变色，混悬液、乳浊液出现分层，油珠析出等03异样，立即停止使用。04如：头孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，为05稀释液PH过低所致，可适当增加稀释06液或加少量碳酸氢钠液。07配制

配制度和体温的溶液。配制溶液尽量使其成为等渗、接近体内酸碱01激血管引起注射部位局部刺激疼痛，发生静脉炎或其它不良反应。药液量过大，则会出现药液注射时间延长、不稳定、降效等。药液稀释浓度要符合要求。药液过浓，易刺02

病例1患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理盐水150ml中静脉滴注，输注后约1小时，患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸、尿少，次日查肌酐459.5umol/L(44-133)，诊断为急性肾功能衰竭。一药品不良反应信息通报（第20期）发布克林霉素说明书中有关药液配制明确提示：药物浓度不超过6mg／ml。药液过浓

logo配制现配现用氨苄西林在不同溶媒时间中含量变化药液名称0.5h1.5h2.0h5%GS0.9%NS10%GS93.44%94.45%84.35%78.41%84.05%76.53%56.96%74.84%71.52%

配制青霉素在不同溶媒不同时间中的含量变化

时间（h）5%GS10%GS生理盐水012410095.43%91.06%84.36%10095.42%90.43%81.6649%98.98%

配制（5）尽量单独配制。不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生肉眼观察不到的相互作用，出现物理、化学、药理的变化,PH值改变、减效、毒性增加或其他的作用。如:(青霉素+氨茶碱配伍→青霉素分解加快)(氨苄西林+左氧氟沙星→PH升高，左氧氟沙星不稳定)

常用输液溶媒的ＰＨ范围溶液ＰＨ值5%、10%葡萄糖注射液3.2—5.5生理盐水4.5—7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5—5.5甲硝唑注射液5.0—7.0碳酸氢钠注射液7.5—8.5复方氯化钠注射液4.5—7.5

030201可见：含糖的溶媒PH较低，一般不用于某些抗生素类做溶媒；青霉素水溶液的最适PH范围为6.0—6.8，偏离这一PH后，青霉素钠水解加速，杀菌效能降低；5%或10%的葡萄糖PH为3.5—