慢性扁桃体炎的护理查房.ppt

**病区慢性扁桃体炎的护理

扁桃体炎的有关知录CONTENTS临床体现及诊断治疗治疗护理要点健康宣传教育05病历分析

概述慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体炎隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。慢性扁桃体炎的有关知识

概述慢性扁桃体炎的有关知识I度肿大:扁桃体不超过咽鄂弓。II度肿大:扁桃体超过咽鄂弓，介于I度和III度之间。II度肿大:扁桃体到达或超过咽喉壁中线。

慢性扁桃体炎的有关知识慢性扁桃体炎病因由于口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎，这些细菌也许是外界入侵的，亦也许隐藏于扁桃体隐窝内。临床上分为急性和慢性两种，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。

临床体现及诊断治疗临床体现经常咽部不适，异物感，发干、痒、刺激性咳嗽、嗅等症状。细菌毒素引起消化不良、头疼、乏力、低热等症状。过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞，鼾声，及其他中耳炎症状。扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童有生理性肿大，成人多萎缩。

临床体现及诊断治疗辅助检查1、咽部检查：可见腭扁桃体慢性炎症体现。2、触诊：下颌角淋巴结肿大。4、睡眠呼吸监测（PSG）3、检查尿液、抗链球菌溶血素“0”，血沉等，以观测有无并发症。

临床体现及诊断治疗治疗扁桃体剥离术抗生素：首选青霉素（酌情+糖皮质激素）免疫疗法局部用药、隐窝灌洗、激光等治疗非手术治疗手术治疗

临床体现及诊断治疗术后护理—药物治疗手术治疗扁桃体过度肥大，影响吞咽，呼吸及发声功能。慢性扁桃体炎已成为引起邻近器官或其他脏器病变的病灶。慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿。

治疗护理要点术前护理诊断1、恐惊：与环境变化、陌生的医护人员有关。2、舒适的变化：咽干，与扁桃体肿大张口呼吸有关。3、知识缺乏：缺乏疾病的有关治疗与护理知识。

治疗护理要点术前护理计划1、理解患者及家眷心理状态，解除心理障碍。2、加强呼吸道管理，关注体温变化。3、完善术前检查，保障手术安全。

治疗护理要点术前护理1、与家眷获得配合，做好解释和安抚工作，使其积极配合治疗，并关注患者安全，严防意外伤害2、夜间加强巡视，嘱患者侧卧，防止舌后坠，如患者呼吸暂停时间过长，应将其叫醒，可抬高床头15°-20°，以改善通气，做好室内温湿度管理。3、嘱家眷协助患儿合适饮水，注意保暖，防止感冒，检测患者生命体征尤其是体温变化。4、完善术前检查，术前禁食6-8小时，教会患者漱口

治疗护理要点加强饮食指导，增进早日康复。加强抗感染管理。亲密观测伤口，提高术后安全。加强疼痛管理，缓和心理压力。术后护理计划

治疗护理要点术后护理措施1、体位内予以去枕平卧位，头偏向一侧，便于口内分泌物流出，防止窒息，清醒后和局麻的患者采用半卧位，以减少头部充血和咽部出血。2、饮食全麻清醒后6-24小时可进冷流质（牛奶、雪糕、冰糖水），术后第1-3天可进食流质，术后第4-7天进半流质，术后第2周进软食，2周内勿食过热、过硬食物，2周后酌情改为普食，防止酸辣、过硬、过热及刺激性食物。

治疗护理要点术后护理措施3、休息与运动术后无出血者，鼓励下床活动。一周内防止剧烈活动、剧烈咳嗽及情绪过度激动，以免发生出血。4、防止出血手术当日少说话，防止咳嗽，将口内分泌物轻轻吐出，勿咽下，既可以观测出血量，也可防止血液进入胃内刺激胃黏膜引起恶心，呕吐等不适。若患者从口中吐出鲜血或有频繁的吞咽动作，则提醒有活动性出血。术后观测患者生命体征、神志面色，若神志淡漠、血压下降、出冷汗、面色苍白等，应怀疑大量出血，须告知医生处理。

治疗护理要点术后护理措施5、疼痛的护理分散患者注意力，如听音乐、看电视等。可颈部冷敷，但要防止低温导致的局部皮肤血运障碍，可用治疗巾包裹冰块使用。6、防止感染观测患者体温变化，术后第一天做到“三多”，即多进食、多漱口、多发言，常用漱口剂或凉开水漱口，加强口腔护理，以保持口腔清洁。手术创面局部扁桃体窝会形成一层白色保护膜，告知不能触碰或清除，以免引起出血或感染，注意保暖，防止感冒。

治疗护理要点术后护理措施7、观测白膜生长状况术后4-6小时伤口白膜开始生长，24小时覆盖扁桃体窝，5-7天逐渐脱落，白膜色白，薄而光洁，伤口疼痛加重或白膜厚而污秽者，表达有感染的也许。8、有出血迹象患者可冰敷，用棉球或纱块浸3％过氧化氢，1％-3％麻黄碱或0.1％肾上腺素压迫止血若来自小血管，应结扎或缝合。继发感染引起的出血，予1％过氧化氢漱口，用抗生素及止血剂，床边备负压吸引器，为急救做准备。

健康宣传教育健康宣传教育起居有常，营养均衡，防止劳累，合适锻炼，以增强抵御力。术后一种月复诊，若有咽部不适，发热，