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普通外科学（高级）考前急救6页纸

1．等渗性缺水的原因：大量呕吐、腹泻、肠瘘、肠梗阻、急性腹膜或胸膜炎症、大面积烧伤、严重软组织感染（蜂窝

织炎）。

2．等渗性缺水的治疗原则；补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水。补液量细胞外液缺失量+每日生理需要量(约

2000ml)，参考计算公式为：细胞外液缺失量(L)血细胞比容上升值／血细胞比容正常值×体重（kg）×0.25。尿量恢

复多40ml/h后应适时补钾。

3．过敏反应的治疗原则：立即停止输血，生理盐水保持静脉通路。应用抗组胺药物，苯海拉明25mg口服，或异丙嗪

25mg肌内注射。糖皮质激素，若有休克征象，立即应用肾上腺素深静脉注射或1：1000稀释后用周围静脉及皮下注射。

4．轻度缺钠：血清Na130～135mmol/L或缺Na0.5g/kg。常见乏力、头晕、但无口渴感。尿钠、氯减少，尿比重低。++

5．中度缺钠：血清Na120～130mmol/L或缺Na0.5～0.75g/kg。常见厌食、恶心、呕吐、视物模糊、站立性晕倒、脉++

搏细弱、血压下降。尿中几乎不含钠和氯。

6．重度缺钠：血清Na120mmol/L或缺Na0.75～1.25g/kg。常见肌肉痉挛性抽搐、表情淡漠、木僵乃至昏迷，常伴有++

严重休克、少尿或无尿。

7．低钾血症的临床特点：肌无力首先见于四肢，伴腱反射减弱或消失。腹胀、肠麻痹、口苦、恶心。心悸、（室性）

心律失常、室颤。代谢性碱中毒：引起反常性酸性尿。

8．补钾，输液早期宜选用林格液或生理盐水，血清钾每上升1mmol/L需补钾约200mmoI。

9．高钾血症的病因：补钾过量、输大量库血、应用大量含钾药物，应用保钾利尿剂，大面积软组织挫伤。

10．高钾血症的临床表现：血钾轻度升高，仅有四肢乏力、手足感觉异常、肌肉酸痛。血清钾7.0mmol/L时，出现松

弛性瘫痪，先累及躯干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出现呼吸困难。血钾7.0mmol/L时，可出现心率缓慢、传导

阻滞等心律失常。

11．高钾血症的治疗立即停止钾盐（包括药物及食物）的摄入。

12．急性溶血反应是输血最严重的并发症，常见原因为误输ABO血型不匹配的红细胞所致。

13．急性溶血反应抗休克治疗：应用糖皮质激素，代血浆制剂扩容，血管活性药物，维持血压。酌予5%NaHCO。

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14．细胞变形、聚集，加重血液淤滞，甚至引起弥散性血管内凝血(DIC)。

15．休克的诊断标准：①存在诱发休克的病因；②意识异常；③脉搏100次／分，细弱或不能触及；④收缩压80mmHg，

脉压20mmHg，或在原有高血压基础上，收缩压下降30%以上；⑤四肢湿冷，皮肤苍白、发绀或出现花纹；⑥尿量30ml/h

或无尿。凡符合①以及②③④中的2项和⑤⑥中的1项者，即可诊断为休克。

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16．失血性休克Ⅰ级（失血0～150）：无合并症，仅轻度心率增快：无血压、脉压及呼吸变化。

17．失血性休克Ⅱ级(失血15%～30%)：心率增快（100次／分）、呼吸加速、脉压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈延

迟、轻度焦虑。

18．失血性休克Ⅲ级(失血30%～40%)：明显呼吸急促、心率增快、收缩压下降、少尿、明显意识改变。

19．失血性休克Ⅳ级（失血400）：明显心率增快、收缩压下降、脉压很小（或测不到舒张压）、少尿或无尿、意识状

态受抑（或意识丧失）、皮肤苍白或湿冷。

20．失血失液性休克采用平卧位或头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位。

21．慢性阻塞性肺疾病的症状：①慢性咳嗽：晨间咳嗽明显；②咳痰：咳少量白色黏液或浆液性泡沫性痰，合并感染

时痰量增多，常有脓性痰；③气短或呼吸困难：早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气

短，是COPD的标志性症状；④喘息和胸闷。

22．急性肺栓塞心电图表现为心律失常，如房颤、右束支传导阻滞等；可见电轴右偏，明显顺时针方向转位；sQT，

ⅠⅡⅢ

T波改变，肺性P波。CT肺动脉造影或肺动脉造影常可确诊。

23．实施肠内营养的必要条件是必须最少有100cm空肠或150cm回肠具备完整的消化吸收功能。

24．肠内营养液输入方式：①间歇分次投给：每