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心血管内科学（高级）考前急救6页纸

1．右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉干根部之间进入冠状沟，绕行至房室交点处分为两支，即后室间

支和左室后支，主要分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部(其中有左束支后分支通过)及部分左心室膈壁。

2．左心室后静脉和左缘静脉分别起自左心室膈面和左心室左缘，均汇入冠状静脉窦。

3．形态右心房的解剖标志：①右心耳外观呈钝而较规则的三角形或梯形，基部开口宽大；②右心耳内面的梳状肌扩

展到房室前庭全周。

4．动脉段有4种解剖形态：主动脉、肺动脉、共同动脉干、单一动脉干。

5．动脉血压的形成条件包括：①循环系统内血液充盈所形成的平均充盈压；②心脏射血是形成动脉血压的基本因

素；③外周阻力；④大动脉的弹性贮器作用。

6．心脏瓣膜病主要有风湿性心脏瓣膜病和退行性主动脉瓣膜病等。超声是评价心脏瓣膜形态学和功能的首选检查方

法。

7．MSCT是诊断肥厚性心肌病的优良方法，能准确显示心肌肥厚的部位和程度，可显示心肌肥厚所致的心室腔变形和

心室流出道狭窄，能对心肌重量（肌块）增加、心肌收缩期增厚率下降以及射血分数等心功能指标进行定量评价，还

能以电影方式动态观察心室壁运动情况。

8．心脏MRI的主要缺点：①耗时较长；②对钙化灶信号不敏感；③体内有金属异物和金属假体者检查相对受限制。

9．心脏MRI是评价心肌存活的一项有效技术。反转恢复梯度回波序列通过显示继发于心肌坏死的高强化区而能辨别

微血管阻塞所致的灌注异常。

10．心血管核医学的内容：①心肌显像，包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、急性心肌梗死显像和心脏神经受体显像

等；②心脏、大血管血池显像及心室功能测定等。目前以心肌灌注显像和心肌代谢显像最常用。

11．超声心动图评价心脏杂音时的检查目的：①确定病变的部位、病因及其严重程度；②确定血流动力学变化；③了

解并发症；④了解继发性改变；⑤评价心脏大小和功能；⑥为将来随访建立参考资料；⑦治疗后的再评估。

12．人工瓣膜置换术后超声心动图的适应证：①人工瓣膜置换术后，临床症状和体征发生改变的患者；②临床症状和

体征没有变化，轻至中度心功能不全的患者；③临床症状和体征没有变化，瓣膜功能正常患者的常规评估。

13．左心室导管术的适应证：①确定左心室的激动形态顺序；②少数有或可能有室性心动过速的患者，右心室起搏

（刺激）未能诱发这种心动过速，而用左心室刺激可能诱发；③为确定不应性和恢复时间的离散，需进行左心室标测

和刺激；④为左侧心房室旁路的标测定位和消融。

14．心电生理检查的具体禁忌证：①感染：未控制的感染性心内膜炎或其他部位有感染性疾病的患者；②出血：有出

血倾向和血小板低的患者；③严重水、电解质、酸碱失衡的患者；④急性心肌梗死、心肌炎患者；⑤严重肝、肾衰竭

的患者；⑥血管（四肢、腔静脉）有静脉血栓栓塞症：超声心动图确诊心脏内部有血栓的患者；⑦患者或家属拒绝心

脏介入治疗的患者。

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15．电复律的禁忌证：①病程长达数年的慢性心房颤动，特别是心脏（尤其是左心房）明显增大的二尖瓣病患者；②

心房颤动或心房扑动伴有窦房结功能障碍者；③心房颤动或心房扑动伴缓慢心室率（60次／分）或完全性房室传导

阻滞者；④不能耐受长期抗心律失常药物治疗的患者；⑤低血钾和洋地黄中毒者；⑥有风湿活动：中毒性心肌炎或心

肌病伴发房颤者。

16．人工心脏起搏系统由4部分组成：①起搏器（脉冲发生器和电池）；②导线系统；③心内膜和（或）导线界面；

④程控器。

17．Mahaim型预激综合征的心电图表现：①PR间期正常或延长；②QRS波时限延长，呈类完全性左束支阻滞图形；③

QRS起始部有预激波；④可伴继发性ST-T改变；⑤心动过速时，QRS波表现为类左束支阻滞的宽大畸形，V导联呈

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rS。

18．置入性心脏起搏器治疗的Ⅱ类适应证：根据病情，起搏器治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见

有分歧。又分为Ⅱa类（倾向于支持）和Ⅱb类（意见有分歧）。

19．置入性心脏起搏器治疗的Ⅲ类适应证：根据病情，专家一致认为起搏治疗无效，甚至在某些情况下对患者有害，

因此不需要或不应该置入心脏起搏器。亦即非适应证。

20．动态血压监测可避免对高血压患者的治疗过度。治疗过度导致血压过低会加重心、脑、肾靶器官缺血损害，引起

不良后果。

21．急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌