急性感染的识别和处理.pptxVIP

急性感染的识别和处理急性感染是临床实践中最常见的医疗情况之一。早期识别和正确处理对预防严重并发症至关重要。本次演讲将全面介绍急性感染的识别方法、处理原则及特殊人群的注意事项，为临床工作提供实用指导。作者：

识别急性感染：发热发热定义体温超过37.3°C（口腔）或37.5°C（直肠）。准确测量需选择合适部位。常见原因细菌感染、病毒感染、真菌感染及非感染性原因如自身免疫性疾病。鉴别要点关注热型、伴随症状、白细胞计数变化、特异性实验室指标等。

识别急性感染：呼吸道症状症状表现咳嗽、咳痰、呼吸困难、咽痛、鼻塞、流涕等。常见疾病流感、普通感冒、肺炎、支气管炎、咽炎等。严重度评估呼吸频率、氧饱和度、呼吸音、胸部X线表现是评估关键。

识别急性感染：消化道症状主要症状恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。常见病因病毒性肠炎、细菌性食物中毒、寄生虫感染等。脱水评估皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量、血压、脉搏等。水电解质补液治疗是急性胃肠炎最重要的治疗措施。

识别急性感染：泌尿道症状典型症状尿频尿急尿痛血尿下腹部不适常见疾病膀胱炎肾盂肾炎尿道炎前列腺炎尿液分析白细胞亚硝酸盐细菌培养药敏试验

识别急性感染：皮肤和软组织感染蜂窝织炎红肿、发热、疼痛，边界不清，常见于下肢。脓疱疮蜜黄色结痂，好发于面部，高度传染性。丹毒皮肤鲜红色，界限清楚，触痛明显，常伴发热。区分细菌性和病毒性皮疹需注意疹子形态、分布、伴随症状及实验室检查结果。

识别急性感染：中枢神经系统感染常见症状头痛、颈项强直、发热、意识改变、抽搐、局灶性神经功能缺损等。重要疾病细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。紧急处理脑膜炎是医疗急症，需立即取脑脊液检查并尽早给予抗生素治疗。

识别急性感染：全身症状乏力全身无力感，活动耐力下降，感染的常见非特异症状。肌肉酸痛全身或局部肌肉疼痛，常见于病毒感染如流感。关节痛多个关节疼痛，活动受限，可见于多种感染性疾病。SIRS全身炎症反应综合征是严重感染的重要临床表现。

实验室检查：血常规检查项目细菌感染病毒感染白细胞总数↑↓或正常中性粒细胞比例↑正常或↓淋巴细胞比例↓↑或正常C反应蛋白(CRP)显著↑轻度↑或正常血沉(ESR)↑轻度↑或正常

实验室检查：微生物学检测细菌培养血液尿液痰液脑脊液伤口分泌物培养前应采集足够样本，避免污染，并在给药前完成采样。病毒检测核酸检测(PCR)抗原检测抗体检测病毒培养PCR技术能快速识别多种病毒，是临床最常用的病毒检测方法。药敏试验纸片扩散法E-test微量肉汤稀释法药敏结果指导抗生素选择，帮助减少耐药菌产生。

急性感染的处理：一般支持治疗充分休息减少活动，保证睡眠，促进机体恢复。补充水分维持水电解质平衡，促进毒素排泄。营养支持高蛋白、高维生素饮食，提供抵抗感染所需营养。对症处理退热、止咳、止痛等，缓解不适症状。

急性感染的处理：抗生素的应用原则目标治疗根据病原菌和药敏结果选择最佳抗生素明确诊断采集标本进行微生物学检查经验治疗根据感染部位和可能病原体选择抗生素合理使用抗生素是控制耐药菌产生的关键。应避免不必要的抗生素使用，特别是对于可能由病毒引起的感染。

急性感染的处理：抗病毒药物的应用病毒感染的诊断依赖病毒核酸检测、抗原检测或特异性抗体检测。常用抗病毒药物包括奥司他韦（流感）、阿昔洛韦（疱疹）、洛匹那韦（HIV）等。注意监测肝肾功能，避免不良反应。

急性感染的处理：抗真菌药物的应用4类抗真菌药物多烯类、唑类、烯丙胺类、棘白菌素类80%临床常见念珠菌和曲霉菌占临床真菌感染大部分7-14天治疗时间浅表真菌感染通常需1-2周治疗真菌感染诊断需依靠显微镜检查、培养和组织病理学检查。抗真菌药物选择应基于感染类型、部位和患者基础情况。

急性感染的处理：呼吸道感染的治疗流感治疗应在发病48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。肺炎治疗需选择覆盖常见病原体的抗生素，严重者需给予氧疗支持。

急性感染的处理：消化道感染的治疗补液治疗口服或静脉补液是治疗重点，根据脱水程度选择补液方式和速度。病原治疗病毒性感染主要对症治疗；细菌性感染在必要时使用抗生素。3对症治疗适当使用止泻药（如蒙脱石散）；避免使用止吐药，以免掩盖症状。饮食调整初期清淡饮食，症状缓解后逐渐恢复正常饮食。

急性感染的处理：泌尿道感染的治疗膀胱炎治疗口服抗生素3-7天常用药物：环丙沙星磺胺甲恶唑硝呋太尔多饮水促进排尿肾盂肾炎治疗初始静脉用药病情稳定后转口服总疗程10-14天必要时影像学检查排除尿路梗阻预防复发排尿后擦拭方向（前→后）多饮水排尿后排空膀胱避免憋尿性行为后排尿

急性感染的处理：皮肤和软组织感染的治疗1轻度感染局部抗生素软膏治疗，保持局部清洁干燥，避免搔抓。2中度感染口服抗生素治疗，针对常见致病菌如金黄色葡萄球菌和链球菌。3重度感染静脉抗生素治疗，必要时手术引流，监测有无深部组