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麻醉学（高级）考前急救6页纸

1．呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管（叶、段、亚段）、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管及肺泡等

组成。

2．胸廓由12块胸椎骨，12对肋骨，1块胸骨与肋间肌构成的骨性结构，肺、气管、支气管、纵隔等重要器官部位于

胸廓之内。

3．交感神经元位于延髓前腹侧外部、延髓前腹侧中部、尾缝核、脑桥与海马内室旁核。

4．心神经丛:①心深神经丛。位于气管分叉处的前方；②心浅神经丛。位于肺动脉的前方，主腹腔神经丛是最大的交

动脉的下方。

5．麻醉性镇痛药在大剂量应用时，抑制交感神经，激活迷走神经的心脏运动纤维，引起心动过缓及一定程度的血压

降低。

6．局麻药在注入蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞感觉神经的同时，产生交感神经阻滞，引起外周血管扩张，机体将依靠

减压反射维持血压。若心交感神经同时被阻滞，心率减慢，血压不易维持。

7．老年人对局麻药的耐量降低，使用时应减少剂量，采用最低有效浓度，避免局麻药中毒。

8．药物消除半衰期(t)取决于药物的表观分布容积(Vd)和血浆清除率(CI)。药物的稳态Vd增大和（或）CI降低都

1～2

会使药物的消除时间延长。

9．镇静催眠药物主要用途包括:①麻醉前用药；②局部麻醉或部位麻醉的辅助用药；③静脉复合麻醉的组成部分。

10．阿片类镇痛药，又称为麻醉性镇痛药，是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应的药

物。

11．吗啡作用持续约4小时。分布容积大(3.2~3.7L/kg)，主要作用是镇痛，瞳孔呈针尖样是吗啡急性中毒的特征性

体征。抑制咳嗽，有显著的呼吸抑制作用，大剂量可导致呼吸停止，可增加胃肠道平滑肌和括约肌的张力。

12．哌替啶的镇痛强度约为吗啡的1/10其作用持续时间为吗啡的1/2~3/4。镇静作用较吗啡稍弱，也可以产生轻度欣

快感，反复使用也容易产生依赖性。

13．芬太尼的镇痛强度为吗啡的75~125倍，作用时间约为30分钟。舒芬太尼的镇痛强度更大，是芬太尼的5~10

倍，作用持续时间约为其2倍。

14．喷他佐辛镇痛强度为吗啡的1/4~1/3，肌内注射后20分钟起效，不产生欣快感。禁用于急性心肌梗死时镇痛。首

过消除大，生物利用度仅为20%。容易透过血-脑屏障，主要用于肝内经生物转化，消除半衰期2~3小时。

15．烯丙吗啡镇痛作用拮抗不完全。对于麻醉性镇痛成瘾者，烯丙吗啡激发戒断症状，可用于麻醉性镇痛药成瘾的诊

断。皮下注射后吸收迅速，易于透过血-脑屏障。

1

16．丁丙诺啡为长效和强效镇痛药，镇痛强度约为吗啡的30倍。其作用持续时间长，对μ受体有很强的亲和力。消

除半衰期约3小时，主要用于手术后镇痛。

17．阿片成瘾是一种慢性复发性脑病，具有很强的顽固性，可以产生精神依赖性和生理依赖性，一旦停药将产生戒断

综合征。

18．药物依赖性的预防原则:减少依赖性药物供应；降低对依赖性药品的需求。

19．曲马多具有双重作用机制，影响痛觉传递而产生镇痛作用。不产生欣快感，大剂量则可能引起呼吸频率减慢，不

引起缩瞳，无组胺释放作用。

20．氟吡汀无呼吸抑制作用，也不产生便秘、尿潴留等不良反应。长期应用后不产生耐受性及依赖性。

21．布洛芬可以抑制花生四烯酸代谢中的环氧酶，减少PG合成，有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。

22．三环类抗抑郁药副作用主要包括抗胆碱作用（黏膜干燥、便秘与尿潴留等）及对中枢神经系统的作用（疲倦、失

眠、易激惹与焦虑等）。

23．氟烷为强效吸入麻醉药，镇痛作用弱，能使颅内压升高。对循环系统具有较强的抑制作用，主要表现为抑制心肌

和扩张外周血管。对呼吸道无刺激性。

24．地氟烷可降低心肌收缩力、心排出量、外周血管阻力和平均动脉压，升高静脉压，并呈剂量依赖性。地氟烷抑制

呼吸，减少分钟通气量、增加PaCO并降低机体对PaCO增高的通气反应。对肝肾功能影响不大。22

25．影响局部麻醉药药理作用的因素:①药物剂量；②注射部位:局部麻醉药鞘内和皮下注射起效最快，臂神经丛阻滞

起效时间最长；③添加药物:局部麻醉药中添加肾上腺素对阻滞时间的影响取决于局部麻醉药的种类和注射部位；④

年龄；⑤脏器功能；⑥妊娠。

26．常见局部麻醉药物包括:利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等。

27．泮库溴铵为长时效的非去极化肌松药，其肌松作用强，对于高血压、心肌缺血及心动过速者，肝肾功能障碍者都

应当慎用。重症肌无力患者禁忌使用。

28．维库溴铵为中时效的非去极化肌松药