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护理学（高级）考前急救6页纸

1．病原体传播给宿主之后是否引起感染，主要取决于病原体的致病性（毒性）、宿主防御功能的强弱及环境条件（传

播方式）三要素。

2．肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。它可以通过医护人员的手

传播。

3．疼痛程度的评估：0~10数字疼痛量表、0~5描述疼痛量表、长海痛尺、Prince-Henry评分法、五指法、0~100评分

量表、疼痛的面部表情量表、Johnson二成分量表。

4．镇痛治疗的并发症：呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、直立性低血压、过度镇静、硬膜外感染。

5．呼吸小气道管腔纤细，管壁菲薄，无软骨支撑而易扭曲陷闭。

6．痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；

粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶胨样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎。痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

7．呼衰病因：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起肺通气不足；②肺组织病变如严重肺炎、肺

气肿、肺水肿等；③肺血管疾病如肺栓塞；④心脏疾病如缺血性心脏病、严重心瓣膜病等可导致通气和换气功能障碍；

⑤胸廓与胸膜病变如胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等；⑥神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓

颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。

8．肺通气指肺与外环境之间的气体交换。临床常用以下指标来衡量肺的通气功能：①每分通气量，每分钟进入或排出

呼吸器官的总气量称每分通气量，正常成人潮气量为400~500ml；②肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气

量，又称有效通气量。

9．心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。

10．螺内酯是应用最广泛的醛固酮受体拮抗药，对抑制心血管重塑、改善慢性心衰的远期预后有很好的作用。

11．阵发性室上速常见于无明显器质性心脏病的正常人，也可见于风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、慢性肺

部疾病、洋地黄中毒等患者。

12．胃溃疡腹痛多于进餐后0.5~1小时开始，持续1~2小时后消失。进食后疼痛不能缓解，有时反而加重，服用抗酸

药物疗效不明显。压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左。

13．上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物

含酸性发酵宿食；低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味；急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁。

14．慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。70%~80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、

饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。

15．原发性肝癌病人宜采用高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐。

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16．肾病性水肿，水肿一般较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性，可无高血压的表现。

17．镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3个。尿外观呈血样、酱油样或洗肉水样，称肉眼血尿。

18．肾盂肾炎血常规：急性肾盂肾炎白细胞和中性粒细胞增多，并有中性粒细胞核左移，血沉可增快。

19．出血或出血倾向主要与机体血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆中凝血因子缺乏以

及循环血液中抗凝血物质增加有关。

20．过敏性紫癜护理措施：①患者在急性期多卧床休息；②保持皮肤干燥与清洁，如有瘙痒禁止用手抓挠，使用温热

水洗浴，禁止使用化学制剂清洁皮肤；③关节肿痛时，忌热敷，协助患者将受累关节安置功能位；④患者出现腹痛时，

可采取屈膝平卧位。

21．缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红

细胞正常或轻度减少。

22．糖尿病酮症酸中毒：临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分

解加速，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。

23．高渗高血糖综合征常见诱因包括急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、利尿药、甘

露醇等药物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养等。

24．糖尿病微血管病变：糖尿病肾病是1型糖尿病主要死因。糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症。

25．甲亢患者眼部护理：预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，以眼药水湿润眼睛，睡前