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10月内科护理学(一)自考试练习题

选择题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，它会导致心脏失去有效的收缩和泵血功能，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏是较常见的心律失常，一般不会立刻危及生命；心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等问题，但相对心室颤动危险性较低。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般采用（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

答案：C。解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以一般采用低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧，以维持低氧对呼吸中枢的刺激。

3.胃溃疡的疼痛特点是（）

A.疼痛进食缓解

B.进食疼痛缓解

C.疼痛便意缓解

D.无规律疼痛

答案：B。解析：胃溃疡疼痛常在进食后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，即进食疼痛缓解。十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。

填空题

1.心功能分级中，患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于心功能______级。

答案：Ⅲ。解析：心功能分级采用纽约心脏病协会（NYHA）分级法，Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

2.糖尿病的典型症状是______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿。解析：由于血糖升高，大量葡萄糖从尿中排出，引起渗透性利尿，导致多尿；多尿失水，患者口渴而多饮；机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起饥饿感，导致多食；由于糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，患者体重减轻。

3.缺铁性贫血患者口服铁剂时，应避免与______同服，以免影响铁的吸收。

答案：茶。解析：茶中含有鞣酸，可与铁结合形成不溶性鞣酸铁，阻碍铁的吸收。牛奶、咖啡等也会影响铁的吸收，而维生素C可促进铁的吸收。

判断题

1.急性心肌梗死患者发病24小时内禁止使用洋地黄类药物。（）

答案：正确。解析：急性心肌梗死患者发病24小时内，心肌处于严重缺血、缺氧状态，洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，还可能诱发心律失常，所以一般24小时内禁止使用。

2.类风湿关节炎主要侵犯小关节，呈对称性分布。（）

答案：正确。解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要侵犯手、足等小关节，多呈对称性分布。

3.上消化道大量出血患者呕血时，应采取平卧位，头偏向一侧。（）

答案：正确。解析：上消化道大量出血患者呕血时采取平卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误吸进入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

解答题

1.简述心力衰竭患者的护理措施。

答案：

休息与活动：根据心功能分级安排休息和活动。心功能Ⅰ级者，不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级者，可适当从事轻体力工作和家务劳动，保证充足睡眠；心功能Ⅲ级者，应限制活动，多卧床休息；心功能Ⅳ级者，需绝对卧床休息，生活由他人照顾。随着病情好转，逐渐增加活动量。

饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量少于5g，减少含钠高的腌制品、海产品等食物摄入，控制液体入量，准确记录出入量。

病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、发绀情况、肺部啰音变化、水肿消长情况等，准确记录24小时出入量，定期测量体重。

用药护理：遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，观察药物疗效和不良反应。如使用洋地黄类药物时，要注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等；使用利尿剂时，要注意有无电解质紊乱。

心理护理：关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧情绪。

2.简述支气管哮喘的健康教育内容。

答案：

疾病知识指导：向患者及家属介绍支气管哮喘的病因、发病机制、诱发因素、治疗方法及预后等知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

避免诱因：指导患者识别和避免诱发哮喘发作的因素，如避免接触过敏原（花粉、尘螨、动物毛发等）、刺激性