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高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库_24

1、单选题右心衰竭引起体循环瘀血的临床表现为

A、?乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

B、?乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

C、?较重的体（江南博哥）力活动后出现呼吸困难，休息可缓解

D、?脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

E、?食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿

正确答案：?E?

参考解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现。表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐等，合并左心衰竭时出现呼吸困难，颈静脉充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性，晚期可出现肝功能受损、黄疸及腹水。对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。

2、单选题心源性水肿患者，水肿常先出现于

A、?人体的最低部位

B、?眼睑

C、?全身

D、?胸腔

E、?腹腔

正确答案：?A?

参考解析：心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊，非卧床病人的足踝、胫前。

3、单选题长期取半卧位的心源性水肿患者，最易引起皮肤溃烂的部位是

A、?踝部

B、?足跟部

C、?骶尾部

D、?背部

E、?枕部

正确答案：?C?

参考解析：压疮好发部位：仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。因此长期取半卧位的心源性水肿患者，最易引起皮肤溃烂的部位是骶尾部。

4、单选题根据原发性高血压危险度的分层，属于高危险组的是

A、?高血压1级不伴有危险因素者

B、?高血压1级伴有1～2个危险因素者

C、?高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者

D、?高血压3级至少伴有3个危险因素者

E、?高血压1～2级至少伴有3个危险因素者

正确答案：?E?

参考解析：高血压病人心血管风险水平分层标准血压：高危组有3级高血压无其他危险因素、1级高血压伴≥3个危险因素，或靶器官损害、2级高血压伴≥3个危险因素，或靶器官损害。

5、单选题在心尖区触及舒张期震颤可见于

A、?主动脉瓣狭窄

B、?肺动脉瓣狭窄

C、?二尖瓣狭窄

D、?动脉导管未闭

E、?二尖瓣关闭不全

正确答案：?C?

参考解析：二尖瓣狭窄体征：重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颧发绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期震颤，心界于第三肋间向左扩大。

6、单选题患者男性，32岁。因心悸、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是

A、?颈静脉怒张

B、?肝脏肿胀

C、?奇脉

D、?动脉血压升高

E、?脉压减小

正确答案：?D?

参考解析：心包积液体征：心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，心音弱而遥远，脉搏可减弱或出现奇脉；积液量大时可于左肩胛骨下出现浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；大量心包积液病人收缩压降低，而舒张压变化不大，脉压变小；大量心包积液影响静脉回流，可出现体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性、腹腔积液及下肢水肿等。

7、单选题患者男性，37岁。劳累后心悸、气短5年余，休息后缓解。近1年来活动中发作晕厥3次。身体评估：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大：超声心动图：室间隔18mm。首先应考虑的临床诊断是

A、?病毒性心肌炎

B、?扩张型心肌病

C、?肥厚型心肌病

D、?限制型心肌病

E、?冠心病陈旧性下壁心肌梗死

正确答案：?C?

参考解析：肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，主要体征有心脏轻度增大。梗阻性HCM病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及收缩期杂音。X线检查心影正常或左心室增大。心电图主要表现为左心室高电压、ST段压低、倒置T波和异常Q波。室内传导阻滞和室性心律失常亦常见。超声心动图是临床最主要的诊断手段。心室非对称性肥厚而无心室腔增大为其特征，结合本题该患者劳累后心悸、气短，休息后缓解；胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大：超声心动图：室间隔18mm。符合肥厚型心肌病的诊断。

8、单选题心力衰竭患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为

A、?乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

B、?乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

C、?较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解

D、?脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

E、?食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿

正确答案：?A?