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影响肺顺应性和气道压力的因素麻醉学概要（2）
肺通气的阻力肺、胸廓弹性阻力(70%)----------静态阻力大小用顺应性表示,C=1/R指在外力作用下弹性组织的可扩张性。反映单位压力变化引起的肺容积变化肺静态压力—容积关系非弹性阻力(30%)------动态阻力气道阻力(80%)流动的气体分子与气道互相摩擦肺动态压力—流量关系
肺和胸廓顺应性关系1/C总=1/C肺+1/C胸廓总顺应性小于各自单一顺应性静息位置取决于胸廓努力向外扩张力平衡点FRC肺努力向内回缩力肺顺应性与FRC有关
影响肺顺应性的因素肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿降低FRC：腹水、胸膜渗出、心脏扩大、肺纤维化、支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎肺顺应性增加因素：主要肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好肺顺应性减少因素
影响胸廓顺应性的因素肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内巨大占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)
顺应性降低的影响呼吸作功增加→增加呼吸频率、降低潮气量进行代偿肺顺应性存在差异性→肺泡通气各点有差异→区域通气/血流比例失调
气道阻力特点:只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大与气体流动形式有关：层流→阻力小湍流（粘液、肿瘤、异物）→阻力大与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4层流时影响气道压力主要是大气道半径，而外周呼吸性支气管最小
影响气道阻力因素主要是影响气道管径的因素：肺容积↑→气道阻力↓哮喘→支气管痉挛、分泌物增加→气道阻力↑肺气肿→胸膜腔内正压↑→气道塌陷→气道阻力↑医源性气道阻力增加：使用细长管道和气管导管
气道阻力增加的影响气道阻力↑（若R不变）→呼气时间↑FRC↑→呼吸做功↑气道阻力↑→呼气性呼吸困难患者呼吸频率↓→气体流速↓→气道阻力↓
谢谢！
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