急性骨折的紧急处理技术.pptxVIP

急性骨折的紧急处理技术骨折急救在医疗救治中占据关键位置。全球每年骨折发生率高达1.7亿例，及时正确的紧急处理能挽救生命，减少并发症。作者：

什么是急性骨折？闭合性骨折骨折处皮肤完整，未破损。外部没有明显伤口，但内部组织可能受损。开放性骨折骨折端刺破皮肤表面。伤口可见骨头，感染风险高，需紧急处理。

骨折的常见原因交通事故跌倒和坠落运动伤害其他意外

骨折的分类按受损类型线性骨折斜线骨折粉碎性骨折螺旋性骨折按部位长骨骨折短骨骨折平骨骨折不规则骨骨折

急性骨折的症状疼痛及压痛骨折处剧烈疼痛，轻微触碰即可加重。患者常无法忍受活动。肿胀及淤血骨折周围组织出现明显肿胀，皮下出血导致淤青。畸形及不正常活动骨折部位可见明显变形，出现非关节部位的异常活动。功能丧失受伤部位无法正常活动，患者不敢或无法使用该部位。

骨折的快速诊断外观检查观察骨骼结构异常与明显畸形触诊评估轻触确定疼痛位置和程度影像学检查X光、CT或MRI确诊骨折类型

应急救援的黄金时间第1-15分钟初步评估，控制出血，减轻休克风险第15-30分钟固定骨折，准备转运，基础生命支持第30-60分钟运送至医院，专业医疗干预

骨折现场急救三原则制动稳定骨折部位，防止二次伤害止血控制开放性骨折出血，防止失血过多就医尽快送至医院接受专业治疗

制动技术的重要性80%疼痛减轻正确固定可显著降低患者疼痛感65%并发症减少有效制动可降低二次组织损伤风险40%恢复速度提升及时固定能加快骨折愈合进程

应急固定方法概览应急固定可分为简易和专业两类。简易固定使用就地可得的硬物，专业固定则采用医用夹板和专业绷带。

使用夹板固定评估骨折确定骨折位置和类型，选择合适的夹板尺寸。放置夹板夹板应覆盖受伤点上下关节，放置于受伤部位两侧。固定绑带使用绷带或布条固定夹板，力度适中，检查血液循环。

临时固定的注意事项检查血液循环观察肢端颜色，触摸脉搏，询问感觉变化。每小时检查一次。适当垫料夹板与皮肤间放置软垫，防止压迫和摩擦导致的损伤。松紧适度固定带应能塞入一指，过紧会阻断血流，过松失去固定效果。

处理开放性骨折防护准备佩戴手套，准备无菌敷料和消毒液覆盖伤口用无菌敷料轻轻覆盖外露骨头轻压止血适度加压包扎控制出血小心固定避免移动骨折，轻柔固定

如何止血加压止血法使用无菌敷料直接压迫出血点，持续施压5-10分钟。适用于大多数骨折出血情况。止血带使用严重出血时才考虑使用。记录使用时间，最多不超过2小时，防止组织坏死。抬高伤肢将出血肢体抬高至高于心脏位置，利用重力减少血流量。配合加压止血效果更佳。

骨折伴随休克的处理休克症状紧急处理措施面色苍白、出汗保暖，避免体温流失意识模糊、反应迟钝保持气道通畅，监测意识脉搏快而弱平卧位，抬高双腿（无脊柱损伤时）血压下降控制出血，快速送医

上肢骨折肩关节骨折三角巾悬吊，保持不动肱骨骨折U型夹板固定，三角巾悬吊桡尺骨骨折长夹板，从手掌至肘部固定

下肢骨折股骨骨折需长夹板从髋部至足跟固定。或使用牵引夹板减轻痛苦。避免过度移动，保持生理位。胫腓骨骨折使用长夹板固定膝关节和踝关节。检查足部血液循环和感觉。保持适当垫高减轻肿胀。踝关节骨折使用气囊夹板或厚垫料塑造U形固定。保持踝关节90度直角位置。避免旋转和移位。

脊柱骨折紧急处理保持患者不动怀疑脊柱骨折时，严禁随意移动患者。保持其发现时的姿势。多人协作移动必须移动时，需4-6人同时抬升，保持脊柱一条直线。脊柱板固定使用专业脊柱板，固定头部、颈部与躯干。系紧安全带。颈托使用脊柱骨折伴颈部疼痛时，使用硬质颈托固定颈椎。

肋骨骨折主要危险肋骨骨折的主要危险在于可能损伤肺部，导致气胸或血胸。多根肋骨骨折可引起连枷胸，影响正常呼吸。穿刺肺部风险呼吸功能障碍内脏器官损伤紧急处理采取半卧位，减轻呼吸困难。避免过度包扎胸廓，以免限制呼吸运动。保持舒适体位鼓励深呼吸疼痛控制观察呼吸状态

头颅骨折的急救评估意识使用格拉斯哥昏迷量表评估保护颈椎使用颈托固定颈部适当体位头部轻微抬高30度持续观察监测瞳孔和生命体征

骨折的儿童特殊处理生理特点骨质较软，弹性大骨骺板易受损愈合速度快骨膜厚实处理原则更轻柔的操作避免过度矫正使用儿童专用夹板安抚情绪尤为重要注意事项骨骺损伤可影响生长固定材料尺寸适合密切观察血液循环及时专科医生评估

医疗器械和工具标准急救箱应包含各型夹板、三角巾、弹性绷带、止血带、冷敷袋及无菌敷料。专业医疗包还应有充气夹板和牵引装置。

冷敷技术的应用准备冷敷物冰袋、冷水毛巾或专业冷敷包，避免直接接触皮肤控制时间每次冷敷15-20分钟，避免冻伤组织间隔休息冷敷间隔40-60分钟，让皮肤恢复温度定期重复伤后24-48小时内，每2-3小时冷敷一次

减轻疼痛的方法药物缓解在医生指导下使用非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚。避免阿司匹林可能增加出血。姿势调整找到最舒适的体位，可使用枕头垫