临床食管癌病理、病因、临床症状、相关检查、筛查、预防、治疗及饮食宜忌.doc

临床食管癌病理、病因、临床症状、相关检查、筛查、预防、治疗及饮食宜忌

食管癌是指发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。我国是食管癌高发区，患者的发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。

食管癌病因

1.不良的生活习惯和食管慢性刺激。不良的生活习惯包括吸烟、饮酒、饮食过烫和进食过快等。·食管慢性刺激（如食管贲门失弛缓症、慢性食管炎、食管良性狭窄、食管黏膜白斑病等）所引起的慢性损伤和炎症在食管癌的发病中起一定作用。

2.营养和微量元素因素。营养缺乏是食管癌高发区较为普遍的现象。食管癌高发区水及土壤中的钼、硒、钴、锰、铁、镍、锌等微量元素含量偏低。

3.亚硝胺类化合物。其是已被公认的一种强致癌物质。现已证实，约十多种亚硝胺能诱发食管癌。

4.真菌及病毒。流行病学调查发现，粮食、酸菜及霉变食物中某些真菌及其代谢物是食管癌的重要危险因素。食管也是人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒（EBV）感染的好发部位。HPV能引起基因异常，参与食管癌的发生、发展。还有研究发现，食管癌标本中有一定程度的EBV感染。

5.遗传因素。食管癌的发病有明显的家族聚集现象，这与人群的易感性和环境有关。因此认为，遗传因素可能是发病的一个重要危险因子。

出现哪些症状需要警惕食管癌

早期食管癌患者多数无任何症状或仅有轻微症状。常见症状包括：吞咽食物有哽咽感，以干性食物明显，可反复出现或逐渐加重；胸骨后出现不适或闷胀；食管内有异物感；咽喉部有干燥和紧缩感；食物通过缓慢和有滞留感。

中晚期食管癌的常见症状包括：逐渐加重的吞咽困难；声音嘶哑；饮水呛咳；后背部发沉、不适；颈部肿物等。

食管癌的相关检查有哪些

1.X线检查。是诊断食管癌的既简便又经济实用且容易被接受的一种常规检查方法。

2.CT/MRI。能了解肿瘤与食管管腔的关系及肿瘤的最大浸润程度。

3.食管内镜超声（EUS）检查。对食管癌的分期特别是非手术食管癌的治疗前分期有明显帮助。

4.胃镜检查。胃镜下可直接观察到病变的特征并取病理组织进行病理检查。病理诊断是恶性肿瘤诊断的“金标准”。

5.细胞学涂片检查。简便经济，在食管癌高发区有重要意义。

哪些人需要进行食管癌筛查

1.食管癌是一种地域性非常强的疾病，分高发区和低发区，高发区35岁以上的居民，都是食管癌筛查的对象。

2.直系亲属中有患食管癌且既往有食管病变史者（如食管上皮增生、贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝症、食管化学烧伤等），应进行食管癌筛查。

3.食管癌术后患者，应定期接受检查。

4.长期吸烟、嗜酒，喜爱热饮、热食、快食，饮食过于粗糙、坚硬且未能细嚼慢咽者。

食管癌一般有哪些误区

1.局部治疗（手术、放疗）后，吞咽困难等症状暂时缓解，误认为已痊愈。

2.早期患者私自放弃根治性外科手术治疗，盲目投靠“偏方”。

3.认为中医只能调理、缓解症状而不能抗癌，临床可用可不用。

4.出现了滴水不进、声音嘶哑、口吐黏液而放弃有效的综合治疗。

5.西医无法治疗的晚期食管癌患者才寻找中医进行治疗。

如何预防食管癌

1.戒烟，少饮酒。

2.避免吃过烫和腌制、烟熏、辛辣刺激的食物，忌食粗糙、过硬的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，忌暴饮暴食。

3.食管癌有家族聚集性，家族中有消化道肿瘤病史者，应特别警惕食管癌，定期做检查。

如何治疗食管癌

1.西医治疗。以综合治疗为主，具体包括手术治疗、放疗、化疗等。

2.中医治疗。主要根据辨证分型给予相应的治疗，包括痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微。

食管癌患者的饮食宜忌

【宜】

对消化系统肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆、大蒜、豆制品、绿茶等。

饮食宜清淡，不偏嗜，多食用富含维生素、微量元素及纤维素的食物。

食管癌患者出现吞咽困难时，应进流质饮食，并细嚼慢咽、少食多餐。

食管癌患者出现恶病质时，应多补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、瘦猪肉等。

食管癌患者出现完全性梗阻时，应采用静脉补液、胃造瘘手术，以便给予高营养食物来维持生命。

靠半流质和流质饮食维持生命的食管癌患者，要注意避免进冷食和放置过久的食物。

早期食管癌患者在饮食上要利用胃肠道的最大消化吸收能力，尽可能多地补充营养成分，使身体强壮起来。

食管癌患者术后拔除胃管后开始进清流质或流质饮食，以富含锌、钙的食物为主，如米汤、牛奶、骨汤、鸡汤等，酌情每次从60ml开始，逐日加量至100ml，再增至200ml，每2～3小时1次；术后第2周，如果进食顺利，则应选择全营养饮食，如米粥加胡萝卜汁、菠菜汁等；2周后，患者可改为半流质饮食和软饭等。

【忌】

忌酒、咖啡。

忌熏烤食物。

忌霉烂食物和酸菜。

忌过烫饮食。

如何调理食管癌

1.进行呼吸功能锻炼。术前和术后进行呼吸肌的锻炼是改善呼吸功能有效的方法之一。主要包括腹式呼吸锻炼、有效咳嗽训练。