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肝胆外科护理理论考核考试练习题及答案答案

一、选择题

1.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（）

A.预防术中污染

B.有利切口愈合

C.预防术后血氨增高

D.预防术后肠道感染

答案：C。详细解析：肝癌患者肝功能受损，肠道细菌分解蛋白质产生氨，术前肠道准备可减少氨的产生和吸收，预防术后血氨增高引起肝性脑病。A选项预防术中污染不是主要目的；B选项与肠道准备关系不大；D选项预防术后肠道感染不是肠道准备针对肝癌患者的最主要目的。

2.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（）

A.保持引流管通畅

B.每天更换引流袋

C.观察引流量和性状

D.拔管前夹管观察12天

答案：D。详细解析：T管引流在拔管前需夹管观察12天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等情况，以判断胆总管是否通畅。而腹腔引流管一般无此特殊要求。A、B、C选项是两者都需要进行的护理措施。

3.肝叶切除患者的术后护理错误的是（）

A.应专人护理

B.常规吸氧

C.鼓励早期下床活动

D.术后取平卧位

答案：C。详细解析：肝叶切除术后早期应避免过早活动，以免引起肝断面出血。A选项专人护理可密切观察患者病情变化；B选项常规吸氧可提高血氧含量，有利于肝脏恢复；D选项术后取平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位。

二、填空题

1.胆囊结石的主要临床表现是______。

答案：胆绞痛。详细解析：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起胆囊强烈收缩，出现胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射。

2.肝脓肿细菌侵入肝脏的主要途径是______。

答案：胆道。详细解析：胆道系统是细菌侵入肝脏的主要途径，如胆管炎时，细菌可沿胆管上行至肝脏，引起肝脓肿。其他途径还包括肝动脉、门静脉等，但相对较少见。

3.胰腺癌好发部位是______。

答案：胰头部。详细解析：胰头癌约占胰腺癌的70%80%，由于胰头部解剖位置特殊，毗邻十二指肠、胆总管等重要结构，肿瘤易侵犯这些结构而出现相应症状。

三、判断题

1.肝癌患者肝切除术后应鼓励患者早期进食，以促进恢复。（）

答案：错误。详细解析：肝癌患者肝切除术后胃肠蠕动恢复后可开始进食，但不宜过早进食，早期应禁食、胃肠减压，待肠道功能恢复，肛门排气后，可先给予流食，逐步过渡到半流食、普食。过早进食可能会加重胃肠道负担，引起腹胀、呕吐等不适。

2.胆道术后T管引流的患者，若引流量突然减少，提示胆管通畅。（）

答案：错误。详细解析：胆道术后T管引流时，若引流量突然减少，可能是T管堵塞、受压、扭曲等原因，也可能是胆管内泥沙样结石或蛔虫堵塞胆管，并不一定提示胆管通畅。应及时检查T管是否通畅，并观察患者有无腹痛、发热等症状。

3.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。（）

答案：正确。详细解析：肥皂水是碱性溶液，灌肠后可使肠道内pH值升高，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病患者的病情。应使用弱酸性溶液（如白醋加生理盐水）灌肠，以减少氨的吸收。

四、解答题

1.简述肝癌患者术前护理要点。

答案：

（1）心理护理：关心患者，了解其心理状态，鼓励患者表达内心感受，向患者及家属解释手术的必要性、方法及可能出现的问题，增强患者战胜疾病的信心。

（2）改善营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，必要时通过肠内、肠外营养支持改善患者的营养状况。

（3）呼吸道准备：劝患者戒烟，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰训练，以预防术后肺部并发症。

（4）肠道准备：术前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，以减少肠道细菌；术前1天清洁灌肠，以减少血氨的来源，预防肝性脑病。

（5）其他：完善各项检查，了解患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能；术前备皮、备血等。

2.简述胆道T管引流的护理措施。

答案：

（1）妥善固定：术后用缝线将T管妥善固定于腹壁，防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。

（2）保持引流通畅：避免T管扭曲、受压、折叠，定期从近端向远端挤捏T管，防止堵塞。

（3）观察引流液的量、颜色和性状：正常胆汁呈黄绿色、清亮，术后24小时内引流量约300500ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。若引流量突然增多或减少，颜色异常（如呈血性、脓性等），应及时报告医生。

（4）严格无菌操作：每天更换引流袋，保持引流管口周围皮肤清洁干燥，如有渗液应及时更换敷料。

（5）拔管护理：一般在术后2周左右，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml左右，胆管造影显示胆管通畅，夹管12天患者无不适后，可考虑拔管。拔管后观察患者有无腹痛、发热、黄疸等情况。

3.简述肝性脑病的诱因及护理措施。

答案：

诱因：

（1）上消化道出血：血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生氨，可诱发肝性脑病。

（2）大量排钾