2025年医保知识考试题库及答案（医保异地就医结算报销指南与专项试题）.docx

2025年医保知识考试题库及答案（医保异地就医结算报销指南与专项试题）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

要求：从每题的四个选项中选出正确答案。

1.以下哪项不属于医保基金支付范围？

A.普通感冒的治疗费用

B.眼镜、义肢、假牙等辅助器具的费用

C.住院治疗费用

D.烟草、酒水等非治疗性费用

2.医保个人账户资金主要用于：

A.医疗保险基金支付

B.药品费用报销

C.门诊费用支付

D.住院费用支付

3.异地就医备案流程中，以下哪项不属于备案材料？

A.参保人身份证

B.医疗机构出具的诊断证明

C.异地就医结算协议书

D.基地医疗保险经办机构出具的参保凭证

4.异地就医结算报销标准，以下哪项说法正确？

A.异地就医结算报销比例低于本地就医

B.异地就医结算报销比例高于本地就医

C.异地就医结算报销比例与本地就医相同

D.异地就医结算报销比例由个人承担

5.医保定点医疗机构是指：

A.参保人选择的医疗机构

B.具有医保定点资格的医疗机构

C.参保人所在地的医疗机构

D.任意医疗机构

6.以下哪项不属于医保药品目录？

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.化妆品

7.医保个人账户资金提取方式，以下哪项正确？

A.参保人可随时提取

B.参保人每年提取一次

C.参保人每季度提取一次

D.参保人每月提取一次

8.异地就医结算报销流程，以下哪项正确？

A.参保人先行垫付医疗费用，然后向医保经办机构申请报销

B.参保人先行向医保经办机构申请备案，然后垫付医疗费用

C.参保人先行垫付医疗费用，然后向医保经办机构申请备案

D.参保人先行向医保经办机构申请备案，然后向医疗机构结算费用

9.以下哪项不属于医保基金监管重点？

A.医疗机构违规收费

B.参保人冒用他人医保卡

C.医保基金支出不合理

D.参保人擅自使用医保个人账户资金

10.医保待遇调整，以下哪项正确？

A.每年调整一次

B.每半年调整一次

C.每季度调整一次

D.根据国家政策适时调整

二、多项选择题

要求：从每题的四个选项中选出两个或两个以上正确答案。

1.医保个人账户资金可用于以下哪些费用支付？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.辅助器具费用

2.异地就医备案材料包括：

A.参保人身份证

B.医疗机构出具的诊断证明

C.异地就医结算协议书

D.基地医疗保险经办机构出具的参保凭证

3.医保药品目录包括：

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.化妆品

4.异地就医结算报销标准包括：

A.异地就医结算报销比例

B.异地就医结算报销起付线

C.异地就医结算报销封顶线

D.异地就医结算报销待遇调整

5.医保基金监管重点包括：

A.医疗机构违规收费

B.参保人冒用他人医保卡

C.医保基金支出不合理

D.参保人擅自使用医保个人账户资金

6.医保待遇调整方式包括：

A.每年调整一次

B.每半年调整一次

C.每季度调整一次

D.根据国家政策适时调整

7.异地就医结算报销流程包括：

A.参保人先行垫付医疗费用，然后向医保经办机构申请报销

B.参保人先行向医保经办机构申请备案，然后垫付医疗费用

C.参保人先行垫付医疗费用，然后向医保经办机构申请备案

D.参保人先行向医保经办机构申请备案，然后向医疗机构结算费用

8.医保个人账户资金提取方式包括：

A.参保人可随时提取

B.参保人每年提取一次

C.参保人每季度提取一次

D.参保人每月提取一次

9.医保定点医疗机构应具备以下哪些条件？

A.具有医保定点资格

B.具有良好的医疗服务质量

C.具有完善的医保管理制度

D.具有充足的医疗设备

10.医保基金支付范围包括：

A.普通感冒的治疗费用

B.眼镜、义肢、假牙等辅助器具的费用

C.住院治疗费用

D.烟草、酒水等非治疗性费用

四、判断题

要求：判断下列各题的正误，正确的在括号内写“√”，错误的写“×”。

1.医保个人账户资金只能用于本人及其家庭成员的医疗费用支付。（）

2.异地就医备案后，参保人可在全国范围内任意选择医疗机构就医。（）

3.医保药品目录中的药品，参保人可全额报销。（）

4.医保基金支出不合理属于医保基金监管重点。（）

5.医保待遇调整与国家政策无关。（）

6.医保定点医疗机构需定期接受医保经办机构的监督检查。（）

7.参保人可使用医保个人账户资金购买非治疗性药品。（）

8.异地就医结算报销标准与本地就医相同。（）

9.医保基金支付范围包括所有医疗费用。（）

10.医保待遇调整每年进行一次。（