结核病的防治与传播途径.pptxVIP

结核病防治与传播途径结核病是全球公共卫生面临的重大挑战。2021年全球新发结核病病例达1060万。中国结核病发病率为每10万人55人，仍是需要重点关注的传染病。作者：

结核病的历史古老疾病结核病已困扰人类健康数万年，在历史上被称为白色瘟疫。科学发现1882年，罗伯特·科赫发现结核杆菌，奠定了现代结核病学基础。现代挑战结核病至今仍是全球最致命的传染病之一，需要全球共同应对。

全球结核病概况1060万年新发病例2021年全球新发结核病例数量160万年死亡人数结核病导致的全球年死亡人数3万日发病数全球每天约有3万人患上结核病4400日死亡数全球每天约有4400人死于结核病

中国结核病现状

结核病的定义传染性疾病结核病是一种由结核分枝杆菌引起的严重传染性疾病。健康威胁它是导致全球健康不良的主要原因之一。致命原因在全世界范围内，结核病仍是主要死亡原因之一。

病原体基本特征结核分枝杆菌主要致病菌是结核分枝杆菌，抗酸性杆菌，具有较强的抵抗力。多器官感染可感染人体几乎所有器官，包括肺、肾、骨骼和淋巴系统。肺部好发肺结核是最常见的表现形式，约占结核病例的80%。

传播途径咳嗽与飞沫患者咳嗽、打喷嚏释放含菌飞沫空气传播飞沫在空气中悬浮形成飞沫核吸入感染健康人吸入含菌飞沫核肺部定植菌体在肺部定植并繁殖

高风险人群密切接触者与活动性肺结核患者长期共同生活或工作的人。免疫力低下者包括艾滋病患者、使用免疫抑制剂者和器官移植患者。营养不良人群长期营养不良会降低身体抵抗力，增加感染风险。老人与儿童免疫系统尚未完全发育或已开始衰退的两个年龄段。

感染途径详解飞沫吸入通过吸入携带结核菌的飞沫核进入呼吸道。这些飞沫核可在空气中悬浮数小时。接触传播接触被感染者的痰液或其他体液。医护人员在处理患者样本时需特别注意防护。潜伏激活潜伏感染在免疫力下降时转为活动性感染。这一过程可能在感染后数月至数十年发生。

潜伏感染定义与特点潜伏性结核感染是指体内存在结核菌但未发病的状态。这些个体不会出现结核病症状，也不具有传染性。全球约有四分之一人口携带结核菌，处于潜伏感染状态。潜伏感染者终生发病风险约为5-10%，但免疫力下降时风险会显著增加。

发病条件免疫系统功能下降如HIV感染、使用免疫抑制剂等营养不良蛋白质能量营养不良慢性疾病如糖尿病、硅肺、肾衰竭等生活环境条件差拥挤、通风不良的环境

症状识别持续性咳嗽超过3周的咳嗽是最常见的肺结核症状。咳痰带血痰中带血丝或咯血是疾病进展的危险信号。低热下午体温升高，夜间可能出现发热症状。体重下降不明原因的体重减轻和食欲不振。

诊断方法痰菌检查通过显微镜检查痰液中的结核菌痰培养在特定培养基中培养结核菌分子生物学检测PCR等技术检测菌DNA影像学检查胸部X光和CT扫描结核菌素试验评估是否已被结核菌感染

诊断技术进展

耐药结核病多重耐药对利福平和异烟肼两种最有效的一线抗结核药物产生耐药性。治疗难度大，成功率低。广泛耐药除多重耐药外，还对氟喹诺酮类和至少一种注射用二线药物耐药。治疗选择极为有限。全耐药对所有已知抗结核药物均产生耐药性。治疗成功率极低，是严峻公共卫生挑战。

治疗方案标准化治疗遵循国际指南的抗结核药物治疗方案长期坚持至少6个月的连续治疗联合用药多种药物联合使用防止耐药性监测随访严格监测治疗过程和药物反应

预防措施疫苗接种新生儿接种卡介苗，减少严重结核病风险。早期发现主动筛查高危人群，及时发现潜伏感染和活动性结核病。环境改善保持居住环境通风，减少结核菌传播风险。增强免疫保持健康生活方式，均衡营养，提高个人免疫力。

疫苗接种卡介苗基本情况卡介苗(BCG)是目前唯一广泛使用的结核病疫苗。它是一种减毒活疫苗，由牛型结核分枝杆菌减毒株制成。全球已有超过40亿人接种卡介苗。卡介苗主要针对儿童，可有效预防严重的儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核。对成人肺结核的保护效果有限，需要研发新型疫苗。

公共卫生干预患者追踪确诊后全程管理接触者筛查检查密切接触者隔离治疗传染期适当隔离健康教育提高公众认知

社会经济影响医疗费用收入损失生产力下降社会支出

抗击结核病的全球努力7500万+挽救生命2000年以来全球挽救的结核病患者生命数量750万诊断人数2022年全球被诊断出结核病的人数，为历史最高66%治愈率提升过去20年全球结核病治愈率提升幅度1.2亿预防投入全球结核病预防与控制年度投入(美元)

新冠疫情的影响

中国防治策略发病率下降过去30年发病率显著降低潜伏感染管理提高诊断和预防性治疗减轻经济负担降低患者自费支出比例医疗网络建设完善基层结核病防治体系

结核病筛查技术人工智能辅助AI技术可以自动分析胸片，提高筛查效率和准确率。移动筛查移动筛查车可深入社区和农村地区，扩大筛查覆盖面。远程诊断远程医疗技术使专家可以对偏远地区患者进行诊断和治疗指导。

风险因素分析社会经济因素贫