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《基础护理学》名词解释与简答题

一、名词解释

1.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

2.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

3.压疮：也称压力性损伤，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

二、选择题

1.下列属于主观资料的是（）

A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速

答案：C。主观资料是患者的主诉，即患者对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述，腹部胀痛是患者自己的感受，属于主观资料；而体温、面色、心率等通过检查获得的资料属于客观资料。

2.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为（）

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：D。无菌包打开后，如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。

3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）

A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘

答案：C。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。

三、填空题

1.护理评估的方法有交谈、观察、______和查阅。

答案：体格检查。护理评估常用的方法包括交谈、观察、体格检查和查阅资料等。

2.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、______和易感宿主。

答案：传播途径。感染源、传播途径和易感宿主是医院感染发生的三个基本条件，缺一不可。

3.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠溶液量为______ml。

答案：5001000。大量不保留灌肠时，成人每次用液量为5001000ml，小儿为200500ml。

四、判断题

1.护理诊断的陈述方式中，PES公式中的P代表症状和体征。（）

答案：错误。PES公式中，P代表护理诊断名称，E代表相关因素，S代表症状和体征。

2.隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。（）

答案：正确。隔离衣应每天更换，以保持清洁，若有潮湿或污染会增加感染的风险，应立即更换。

3.长期卧床患者应每2小时翻身一次，以预防压疮的发生。（）

答案：正确。定时翻身是预防压疮最有效的方法之一，长期卧床患者一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。

五、解答题

1.简述护理程序的步骤。

答案：护理程序包括五个步骤：

（1）护理评估：是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。

（2）护理诊断：是对护理对象现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

（3）护理计划：是针对护理诊断所涉及的健康问题，制定出一系列护理措施的过程，包括排列护理诊断的顺序、确定预期目标、制定护理措施、护理计划成文。

（4）护理实施：是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。实施前需再次评估护理对象，实施过程中要运用各种知识和技能执行护理措施，同时要做好护理记录。

（5）护理评价：是将护理对象的健康状态与预期目标进行比较并做出判断的过程，通过评价可以了解护理目标是否达到，总结经验教训，发现新问题，为进一步修改护理计划提供依据。

2.简述无菌技术的操作原则。

答案：无菌技术的操作原则如下：

（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。

（2）工作人员要求：操作者应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

（4）操作过程要求：操作时应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；取用无菌物品必须使用无菌持物钳（镊），无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；怀疑无菌物品被污染，应立即更换。

（5）一物一人使用原则：一套无菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。

3.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：压疮分为四期，各期特点及护理要点如下：

（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；保持皮肤清洁、干燥；加强营养，增强机体抵抗力。

（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤的表皮层、