甲亢危象临床表现及护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-11甲亢危象临床表现及护理

目录CONTENTS甲亢危象概述临床表现与诊断依据急性期治疗原则及措施护理评估与干预策略制定药物使用注意事项及观察指标营养支持与康复期管理建议

01甲亢危象概述

甲亢危象是指在甲亢病情未被控制的情况下，由于某些应激因素激发，导致病情突然加重，出现危及患者生命的严重状态。定义甲亢危象的发病机制复杂，主要涉及甲状腺激素过量释放和机体对应激的反应性增强。在应激状态下，机体交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺大量释放，进一步加重甲亢病情，形成恶性循环。发病机制定义与发病机制

性别与年龄分布甲亢危象可发生于任何年龄段的甲亢患者，女性发病率略高于男性。发病率甲亢危象是甲亢的严重并发症，发病率较低，但病死率很高。地域与种族差异甲亢危象的发病率和地域、种族差异不明显，但某些地区的医疗资源匮乏和诊疗水平有限，可能导致该病症的漏诊和误诊率增加。流行病学特点

甲亢病情未得到控制、感染、手术、创伤、精神刺激、过度劳累、高温环境、药物反应等都可能成为甲亢危象的危险因素。某些应激因素如急性感染、手术、创伤等可诱发甲亢危象。此外，不规范的治疗、药物剂量调整不当、碘摄入过量等也可能成为甲亢危象的诱因。危险因素及诱因诱因危险因素

02临床表现与诊断依据

典型症状分析体温急剧升高，常超过39℃，伴有大汗淋漓。心率加快，通常超过140次/分钟，可出现心律失常。如恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。焦虑、烦躁、谵妄、昏迷等。高热心动过速消化系统症状神经系统症状

甲状腺肿大突眼心血管系统体征神经系统体征体征检查要诊可发现甲状腺弥漫性肿大，质地较软，可伴有震颤和血管杂音。眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少。如心脏扩大、心力衰竭等。如腱反射亢进、肌张力增高等。

甲状腺功能异常电解质紊乱肝肾功能异常血糖异常实验室检查指标异常表现血清T3、T4水平明显升高，TSH水平降低。转氨酶、胆红素等指标升高，尿素氮、肌酐等指标异常。如低钾血症、低钠血症等。可出现高血糖或低血糖。

诊断标准根据典型症状、体征及实验室检查指标异常表现，结合患者病史和相关检查结果进行综合判断。鉴别诊断需与高热惊厥、脑血管意外、急性胃肠炎等疾病进行鉴别。同时，还需注意与甲状腺毒症性心脏病、甲状腺毒症性肌病等并发症进行区分。诊断标准与鉴别诊断

03急性期治疗原则及措施

首选PTU（丙硫氧嘧啶），它可以抑制甲状腺激素的合成和释放，迅速降低循环中甲状腺激素水平。使用抗甲状腺药物复方碘溶液可抑制甲状腺激素释放，与PTU同时应用可迅速降低循环中甲状腺激素水平。应用碘剂氢化可的松每天200～400mg，或地塞米松每天15～30mg，可抑制外周zu织将T4转化为T3，降低周围zu织对甲状腺激素的反应。糖皮质激素治疗迅速降低甲状腺激素水平策略

高热患者应予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。降温纠正水电解质紊乱补充能量心率失常根据病情及时补充液体，防止脱水及电解质紊乱。大量甲状腺激素释放入血导致高代谢，消耗大量能量，应给予足够的葡萄糖及维生素。应用β受体阻滞剂或洋地黄制剂控制心室率。对症支持治疗方法论述

加强护理，做好口腔、皮肤清洁工作，定时翻身防止压疮。预防感染控制输液速度和量，避免加重心脏负担，必要时使用强心药物。预防心力衰竭定期检查肝功能，如有异常及时处理。预防肝功能损害保持尿量正常，避免使用肾毒性药物。预防肾功能损害并发症预防与处理建议

04护理评估与干预策略制定

了解甲亢病史、症状、治疗过程及效果，评估患者甲亢危象的风险。详细询问患者病情查阅相关检查报告了解患者用药情况收集患者甲状腺功能、血常规、心电图等检查结果，为制定护理计划提供依据。询问患者用药史，包括药物种类、剂量、用药时间等，评估药物治疗效果及不良反应。030201全面了解患者病史资料

实时监测生命体征变化密切观察病情变化定期测量患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。记录出入量准确记录患者24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物量等，以评估体液平衡状况。监测电解质及酸碱平衡定期检测患者电解质及酸碱平衡状况，预防并处理电解质紊乱及酸碱失衡。

03加强护患沟通与患者建立良好的护患关系，加强沟通与交流，及时了解患者的需求及意见，提高护理满意度。01评估患者心理状况通过与患者交流、观察其行为表现等方式，评估患者的心理状况及需求。02提供心理支持针对患者的心理问题，提供个性化的心理支持，如鼓励、安慰、解释等，以减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理需求评估

05药物使用注意事项及观察指标

根据甲亢危象的病情严重程度，选择适当的药物治疗方案，如抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素等。病情严重程度考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，制定个性化的药物治疗方案。患者个体差异避免不同药物之间的相互