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动静脉内瘘技术及护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE动静脉内瘘技术概述动静脉内瘘手术流程动静脉内瘘护理动静脉内瘘的维护与监测动静脉内瘘的常见问题与解决方案动静脉内瘘患者教育

01动静脉内瘘技术概述PART

定义动静脉内瘘术是一种用于建立血液透析血管通路的手术方法。作用定义与作用提供充足的血流量，保证血液透析的顺利进行，同时减少反复血管穿刺对患者造成的痛苦和损伤。0102

手术适应症慢性肾衰竭患者需长期进行血液透析治疗，以维持生命。急性肾衰竭患者其他需要血液透析的患者需临时进行血液透析治疗，以缓解病情。如药物中毒、多器官功能衰竭等。123

手术部位选择非优势侧手臂选择非优势侧手臂，以减少对日常生活和工作的影响。静脉选择较表浅且分支少的静脉，如头静脉、贵要静脉等，以便于手术操作和术后护理。动脉选择通常选择桡动脉或肱动脉，以保证充足的血流量和手术的成功率。

02动静脉内瘘手术流程PART

患者教育与心理准备术前评估向患者详细解释手术过程、风险和术后护理，减轻患者焦虑情绪。评估患者的心肺功能、凝血功能及手术部位的皮肤状况。术前准备术前用药根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素预防感染等。术前禁食禁水按照手术要求，术前禁食禁水一定时间。

麻醉选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛感。血管游离与吻合游离动、静脉血管，进行血管端端或端侧吻合。检查瘘口吻合完成后，检查瘘口是否通畅，无渗血及狭窄。缝合与包扎确认无误后，缝合皮肤切口，加压包扎手术部位。手术步术切口在选定位置作皮肤切口，分离皮下组织和筋膜。02

术后处理疼痛管理评估患者疼痛程度，给予止痛药物和局部冷敷以缓解疼痛。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。瘘口保护术后避免瘘口受压、碰撞等，以免影响瘘口愈合。功能锻炼在医生指导下进行功能锻炼，促进瘘口成熟和静脉回流。定期随访术后定期随访，检查瘘口通畅情况及功能状态，及时发现并处理并发症。

03动静脉内瘘护理PART

术后护理要点监测生命体征术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保患者平稳度过手术期。观察瘘口情况保持伤口清洁术后应定期观察瘘口情况，包括瘘口血流量、颜色、温度等，及时发现并处理异常情况。术后应保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，直至伤口完全愈合。123

日常护理注意事项锻炼瘘侧手臂术后应适当锻炼瘘侧手臂，以促进血液循环，增强瘘口的血流量和弹性期检查瘘口患者应定期到医院检查瘘口情况，以及时进行维护和修复，确保瘘口的长期通畅。避免压迫瘘口在日常生活中，应避免瘘口受到压迫或牵拉，以免影响瘘口的血液循环。保持瘘侧手臂皮肤清洁应经常清洗瘘侧手臂皮肤，保持清洁干燥，避免皮肤感染。

术后应保持伤口清洁干燥，如出现感染症状，应及时就医，使用抗生素治疗。术后应定期使用抗凝药物，以预防血栓形成，同时注意观察瘘口血流情况，如发现异常，及时处理。术后应避免瘘口受压或牵拉，避免在瘘口附近进行肌肉注射等操作，以预防瘘口狭窄。如出现瘘口出血，应立即压迫止血，并及时就医进行进一步处理。并发症预防与处理预防感染预防血栓形成预防瘘口狭窄瘘口出血处理

04动静脉内瘘的维护与监测PART

内瘘成熟期的监测监测内瘘血流量通过听诊、触诊等方式，确保内瘘血流量充足，无异常声音或搏动。观察内瘘局部情况注意内瘘部位皮肤颜色、温度、有无肿胀、渗出等异常情况。定期测量内瘘口径通过超声检查等方法，了解内瘘口径变化，为后续使用提供依据。

定期清洁内瘘部位避免在内瘘侧手臂进行静脉采血、输液、测量血压等操作，防止内瘘受压。防止内瘘受压定期检查内瘘功能定期进行内瘘功能检查，及时发现并处理异常情况。保持内瘘部位皮肤清洁干燥，避免污染和感染。内瘘使用期的维护

血流量评估通过超声检查等方法，评估内瘘血流量是否充足，能否满足透析需求。内瘘功能评估通畅性评估通过回血试验等方法，检查内瘘是否通畅，有无狭窄或阻塞等异常情况。并发症评估观察内瘘是否出现感染、血栓形成、血管瘤等并发症，及时采取相应治疗措施。

05动静脉内瘘的常见问题与解决方案PART

狭窄原因血栓形成、血管内膜增生、外压性狭窄等。临床表现血流量不足、透析效果不佳、血压升高、内瘘处杂音减弱或消失。预防措施选择合适的血管进行手术、避免过早使用内瘘、定期维护。治疗方法经皮球囊扩张术、支架植入术、手术重建等。内瘘狭窄

内瘘处疼痛、肿胀、杂音消失、无法触及震颤。临床表现定期检查凝血功能、避免长时间压迫内瘘肢体、适当运动。预防措液高凝状态、内瘘口狭窄、血液流速缓慢等。血栓形成原因溶栓治疗、手术取栓、重建内瘘等。治疗方法内瘘血栓形成

局部卫生不良、导管感染、手术污染等。感染原因内瘘感染内瘘处红肿、疼痛、发热、分泌物增多。临床表现严格无菌操作、保持局部卫生