体格检查专题宣教培训.ppt

体格检查(physicalexamination)

医师应用自己的感官和借助简便的检查工具来客观的了解病人身体状况的一系列最基本的检查方法

检体诊断(physicaldiagnosis)

医师对病人进行全面体格检查后做出的临床判断

体格检查时注意要点

高度的责任感良好的医德修养仪表举止态度礼貌

环境安静光线温度

手法轻柔规范顺序进行;第一章基本方法;视诊(inspection)

用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法

内容及临床应用

视受检部位不同而异

简便易行适用范围广

提供重要的诊断资料和线索

不可忽视的一种检查方法;触诊(palpation)

通过手接触被检查部位的感觉来进行判断的一种方法。

临床应用

进一步检查明确视诊发现及不能明确的体征

适用范围广如温度震颤压痛包块，尤其腹部检查

敏感部位指腹-触觉掌指关节部掌面-震动手背-温度

注意要点

讲明目的医患配合体位适当

手法规范随时观察手脑并用

;触诊方法

浅部触诊法

深部触诊法

深部滑行触诊法

双手触诊法

深压触诊法

冲击触诊法;浅部触诊法;深部触诊法腹部深2cm以上;深部触诊法;深部触诊法;深部触诊法;叩诊(percussion);叩诊方法;叩诊要领;叩诊音(percussionsond);听诊(auscultation)

根据病人身体各部位发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。

心肺疾病诊断的重要手段

方法直接法医生耳朵贴服于被检查者的体壁上

间接法使用听诊器效果好应用范围广

注意要点

环境安静温暖

注意力集中

采取适当的体位

听诊器体件直接接触皮肤

正确使用听诊器

听诊是体检方法中的重点和难点需勤学苦练反复实践

;嗅诊(olfactoryexamination)

通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间的一种关系诊断方法

气味来源：皮肤黏膜呼吸道消化道分泌物排泄物

呼吸呈烂苹果味-糖尿病酮症酸中毒

呈刺激性蒜味-有机磷杀虫药中毒

恶臭味痰-厌氧菌感染见于支气管扩张或肺脓肿;第二章一般检查

;全身状态检查

发育与体型

营养状态

意识状态

语调与语态;体温（bodytemperature）;体温测量误差的原因;发育(development)与体型(habitus);营养状态(stateofnutrition);营养状态(stateofnutrition);营养状态异常;意识(consciousness);语调(tone)与语态(voice);面容(facialfeatures)与表情(expression)*;常见的典型面容*;甲状腺功能亢进面容面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒

粘液性水肿面容面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大

二尖瓣面容面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀

肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚．耳鼻增大;伤寒面容表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态

苦笑面容牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状

满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长

面具面容面部呆板、无表情，似面具样;体位(position);姿势(posture);步态(gait);第二节皮肤;颜色;湿度(moisture);皮肤弹性(elasticity);皮疹(skineruption);常见皮疹：

斑疹(maculae)表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑

玫瑰疹(roseola)为一种鲜红色圆形斑疹，直径2～3m