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四肢脊柱骨折固定搬运骨折固定与搬运是急救过程中的关键环节。正确的处理方法可显著提高患者存活率。本次讲解将带您了解骨折急救的全过程，掌握专业固定与搬运技术。F作者：Figo

什么是固定与搬运？固定定义使用专业或临时工具，将骨折部位稳定在特定位置，防止移动和二次损伤的技术。搬运定义在确保安全的前提下，将骨折患者从事发地点转移至救治场所的过程。重要地位固定搬运是骨折急救的首要环节，直接影响患者预后和康复质量。

目标与意义避免二次伤害防止骨折端移位，避免损伤周围血管、神经和软组织。提高急救效率规范化的固定搬运流程可大幅缩短急救时间，提高救援成功率。确保稳定运输减轻患者疼痛，降低运输中的风险，为后续治疗创造条件。

骨折的基本知识开放性骨折骨折端穿透皮肤，外露于体表。具有感染风险高、组织损伤严重的特点。闭合性骨折骨折端未穿透皮肤。虽然外观损伤较轻，但内部组织挫伤可能严重。

引言小结骨折基础了解骨折类型、病理生理学和诊断方法是正确处理的基础。固定技术掌握各种固定方法和工具的使用，是急救人员的必备技能。搬运方法安全高效的搬运技术可避免二次伤害，确保患者顺利转运至医疗机构。

骨折的病理生理学炎症期骨折后立即发生，持续1-2周。血肿形成，炎症细胞聚集。修复期持续2-3个月。骨痂形成，初步连接骨折断端。重构期持续数月至数年。骨痂改建为成熟骨组织，恢复原有结构。

骨折的诊断肿胀骨折区域出现明显肿胀，常伴随触痛。通常在伤后数小时内达到最大程度。瘀斑骨折处常出现皮下瘀血。瘀斑颜色随时间变化，呈现不同颜色。影像学X光是骨折诊断的金标准。CT可提供更详细的三维结构信息。

四肢骨折上肢骨折锁骨骨折最为常见腕部和肘部骨折多见于跌倒固定时应保持功能位上肢骨折处理相对简单，恢复期较短。下肢骨折胫腓骨骨折常见于运动伤害股骨骨折多见于高能量伤踝关节骨折是最常见的关节骨折下肢骨折需考虑体重负荷问题，康复期较长。

脊柱骨折颈椎骨折最危险，可能导致四肢瘫痪胸椎骨折高能量伤害常见，伴肋骨骨折腰椎骨折最常见，压缩性骨折多见

骨折的常见危险血管损伤骨折端可刺破血管，导致大出血。特别是股骨和骨盆骨折时尤为危险。神经损伤骨折断端刺伤或压迫周围神经，引起感觉异常或运动障碍。感染风险开放性骨折暴露于外界环境，细菌易侵入伤口，导致骨髓炎。

骨折与并发症骨筋膜室综合征组织肿胀导致压力增高，血供减少，肌肉坏死。常见于小腿，需紧急减压。深静脉血栓长期制动导致血液流速减慢，形成血栓。可引发致命的肺栓塞。

骨折处理的目标稳定骨折防止骨折端移位和继发性损伤减轻疼痛限制骨折断端的摩擦和刺激安全转运创造条件便于患者安全移动

固定技术概述固定的定义限制骨折部位活动，防止骨折端移位和继发损伤的技术措施。包括临时固定和专业固定。固定原则包含骨折近端和远端关节不影响末梢循环定期检查固定效果主要工具硬质夹板：木质、塑料、气囊式软质固定：三角巾、绷带专业固定：真空夹板、牵引装置

临时固定衣物固定利用衣物、毛巾等柔软材料作为垫料简易夹板使用木棍、杂志等硬物作为支撑绑扎固定用皮带、领带等将夹板与肢体绑定

夹板固定木质夹板常见于野外急救。优点是易获取，缺点是适应性差，表面易伤皮肤。塑料夹板轻便易用，可调节性好。许多型号有预制弯曲，适合不同部位。气囊夹板使用充气方式固定，贴合性好。适用于四肢远端骨折。

石膏和夹板的区别比较项目石膏固定夹板固定固定强度强，完全包裹中等，局部支撑使用时间长期（数周至数月）短期（数小时至数天）可调节性差，一旦硬化难以调整好，可根据情况松紧适用场景医院正式治疗现场急救和转运

脊柱固定方式颈托固定适用于颈椎损伤，限制颈部活动。有软性和硬性两种，紧急情况推荐硬性颈托。脊柱板固定用于脊柱损伤患者的整体固定和搬运。固定头部和全身，防止任何旋转和弯曲。滚木法转移保持脊柱中立位的转移技术。团队协作，确保脊柱各段同时移动，避免扭转。

特殊工具的使用真空负压夹板内含小颗粒，抽气后变硬，可完美贴合肢体。是现代急救的首选工具。骨盆带用于骨盆骨折，通过环绕加压稳定骨折，同时减少出血。牵引夹板主要用于股骨骨折，通过轴向牵引减少肌肉痉挛和骨折端重叠。

儿童骨折固定生理特点儿童骨骼含水量高，有较厚骨膜。常出现青枝骨折，即骨折不完全。骨折愈合速度快。生长板考虑固定时需特别注意生长板区域。损伤可能导致生长障碍和肢体不等长。心理安抚儿童恐惧感强，固定前需充分解释，获取配合。家长陪伴有助减轻焦虑。

骨折固定常见错误过紧固定阻碍血液循环，导致远端缺血、麻木甚至坏死。过松固定无法有效制动骨折端，无固定效果，可加重损伤。固定范围不足未包含骨折近远端关节，导致骨折部位仍可活动。忽视末梢检查未评估固定后远端血运和神经功能，延误并发症发现。

搬运方法概述3基本原则安全、稳定、迅速是搬运的三大原则2+人员配置脊柱伤患者理想搬运人数至少2人以上5分黄金