急性感染的早期干预与管理.pptxVIP

急性感染的早期干预与管理急性感染每年造成约1300万人死亡。早期干预是降低死亡率和并发症的关键。本演示将详细介绍急性感染的定义、诊断、治疗和预防策略。作者：

急性感染的定义快速发展感染性疾病在短时间内迅速发展症状明显临床症状出现快且加重迅速时效性强需及时诊治以避免严重后果

急性感染的范围呼吸道感染流感、肺炎等呼吸系统急性疾病胃肠道感染细菌性痢疾、病毒性肠炎等消化系统感染泌尿道感染急性肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病皮肤软组织感染蜂窝织炎、脓肿等表皮及深层组织感染中枢神经系统感染脑膜炎、脑炎等严重中枢神经系统感染

急性感染的常见病原体细菌肺炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见细菌性病原体病毒流感病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)等病毒性病原体真菌念珠菌、曲霉菌等导致真菌感染的微生物寄生虫疟原虫、阿米巴原虫等寄生性病原体

急性感染的风险因素环境因素生活环境、气候变化、季节性流行医疗因素侵入性操作、导管、手术慢性疾病糖尿病、COPD免疫功能HIV感染、器官移植年龄因素婴幼儿、老年人

急性感染的诊断：病史询问详细症状了解症状特点、发病时间、进展速度，建立初步判断既往病史了解患者用药史、过敏史，避免药物不良反应接触史询问旅行史、职业暴露、动物接触，发现传染源线索

急性感染的诊断：体格检查全身评估测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发热是感染的常见表现。局部检查检查感染部位的红、肿、热、痛等炎症体征。及早发现感染灶。系统检查注意淋巴结肿大、皮疹等全身性体征。判断感染范围和严重程度。

急性感染的诊断：实验室检查12K白细胞计数细菌感染时常升高85%中性粒细胞比例急性感染时明显升高10mg/LC反应蛋白炎症早期即升高48h培养时间病原学金标准

急性感染的诊断：影像学检查X光检查快速显示肺部感染情况，是肺炎诊断的重要手段CT扫描清晰显示脓肿、深部感染，定位准确超声检查无辐射，适合反复检查，可显示液体积聚

急性感染的诊断：分子诊断PCR技术快速检测病毒、细菌的基因，提高诊断速度多重PCR同时检测多种病原体，节省时间和样本基因测序精确鉴定病原体，追踪传播链快速诊断缩短诊断时间，指导精准治疗

急性感染的诊断：特殊检查腰椎穿刺诊断脑膜炎、脑炎的重要手段支气管肺泡灌洗获取下呼吸道分泌物样本活组织检查明确皮肤感染病原体

急性感染的诊断：诊断流程图临床评估病史采集、体格检查、初步判断实验室检查血常规、炎症指标、病原学检查影像学检查定位感染灶，评估严重程度综合诊断明确诊断，开始治疗动态评估根据病情变化调整治疗方案

急性感染的早期干预：支持治疗氧疗维持血氧饱和度高于90%，减轻组织缺氧液体复苏纠正脱水，维持循环稳定，保障组织灌注营养支持保障能量和蛋白质摄入，增强机体抵抗力对症处理镇痛、降温，提高舒适度，减轻代谢负担

急性感染的早期干预：经验性抗感染治疗评估感染部位确定可能的感染灶和感染范围推测病原体根据临床表现推测可能的病原体2选择抗生素考虑药物敏感性和患者情况评估疗效密切观察临床反应

急性感染的早期干预：经验性抗生素选择原则感染类型常见病原体推荐抗生素社区获得性肺炎肺炎链球菌、支原体阿莫西林、头孢菌素医院获得性肺炎铜绿假单胞菌、MRSA碳青霉烯类、万古霉素尿路感染大肠杆菌、克雷伯菌喹诺酮类、头孢菌素皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌、链球菌青霉素类、克林霉素

急性感染的早期干预：抗病毒治疗流感奥司他韦：甲型、乙型流感扎那米韦：吸入用神经氨酸酶抑制剂最好在症状出现48小时内使用疱疹病毒感染阿昔洛韦：单纯疱疹、带状疱疹伐昔洛韦：生物利用度高于阿昔洛韦减轻症状，缩短病程HIV感染抗逆转录病毒药物通常需要多药联合治疗长期服用，控制病毒复制

急性感染的早期干预：抗真菌治疗念珠菌感染常见于免疫力低下患者，可影响口腔、食管、生殖道等部位氟康唑：首选药物伊曲康唑：氟康唑耐药时使用治疗时间依据感染部位和严重程度曲霉菌感染常侵犯肺部，严重者可播散全身，危及生命伏立康唑：首选药物两性霉素B：严重感染需长期治疗，密切监测肝肾功能

急性感染的早期干预：免疫治疗免疫球蛋白提供被动免疫，用于严重感染或免疫缺陷患者干扰素增强机体抗病毒能力，调节免疫反应3细胞因子调节免疫反应，增强抗感染能力免疫调节剂平衡免疫反应，避免过度炎症反应

急性感染的早期干预：脓肿引流手术切开引流适用于大型、成熟脓肿，能彻底清除脓液穿刺引流微创方式，适用于深部脓肿，减少组织损伤后续护理定期换药，保持引流通畅，促进伤口愈合

急性感染的早期干预：机械通气评估呼吸功能判断是否需要机械通气支持选择通气模式根据患者情况确定合适参数监测调整根据血气分析结果调整参数撤机评估患者好转时评估撤机可能

急性感染的早期干预：血流动力学管理时间(小时)平均动脉压中心静脉压尿量

急性感染的早期干预：器官功能支持肾脏替代治疗血液透析、血液滤过，