头部外伤病人介入运动治疗是否可以减缓脑震荡症状的持续时间.pptx

头部外伤病人介入运动治疗是否可以减缓脑震荡症状的持续时间;

前言

头部外伤的发生率（新发病例数）是每年每10万个人中就有300例（是人口比例的0.3%）

创伤性脑损伤(TBI)被归类为轻度(mTBI)，占所有TBI的70-90%。

持续性脑震荡后症状通常由身体、认知和情绪症状组成。

身体和认知方面的休息，直到症状消失为止，一直被认为是脑震荡治疗的主要方法。

脑震荡症候群会影响到生理、心理及生活质量。

在脑震荡后症状的患者中，运动已被证明可以降低PCSS评分。

18年-20年头部外伤为本病房疾病诊断第二名(约占20%)。;

脑震荡后症候群

（postconcussionsyndrome,PCS）

为轻度头部外伤（mildtraumaticbraininjury,MTBI）后常見的困擾。

为「早期症状」：主要为头痛、头晕等，常于受伤后立即发生（immediatelyafterinjuries）。

「晚期症状」：主要为忧郁、焦虑、记忆力下降等，常于受傷後數週（afewweekslater）发生。

分为「身体」、「认知」、「情绪」等三种症状类型。于受伤后1至3个月内即可改善；少数患者（约10–20%）却会受到持续性PCS的影响，时间可从3个月至长达一年以上。(Dikmenetal.,2017);

脑震荡后症候群

（postconcussionsyndrome,PCS）

症状：头痛、认知异常（觉得在一片迷雾中）、情绪不稳

表现：短暂的失去意识或是失去记忆

平衡感异常：步态不稳

行为模式改变：焦躁易怒

认知功能下降：反应迟缓

睡眠周期障碍：倦怠;;

轻度头部外伤病患住院照护

(CareofHospitalizedMTBIPatients)

轻度头部外伤病人有以下之情形建议留院观察

脑部计算机断层检查（CranialCT）有新的且具临床意义之异常发现。

脑部计算机断层检查（CranialCT）无论异常与否，GCSscore小于15分。

符合脑部计算机断层检查（CranialCT）之检查标准，但因故未做脑部计算机断层检查（CranialCT）。

令医师关切之持续性症状，如持续呕吐、严重头痛、癫痫或脑脊髓液外漏或神经学症状。

有其他令医师关切之症状，如药物或酒精中毒（drugoralcoholintoxication）、颅外受伤或休克???extracranialinjuriesorshock）、疑似非意外性伤害（suspectednon-accidentalinjury）。

有社会、经济因素之特殊考虑。

轻度头部外伤留院观察建议。

GCSscore15分以下，宜每1小时检视1次，最少12小时。

GCSscore15分，宜每4小时检视1次，最少12小时。

轻度头部外伤病人意识与神经学症状恶化或未改善，神经外科医师为综合研判病情可重复脑部计算机断层检查。

轻度头部外伤病人出院后，宜门诊追踪，并给予头部外伤卫教资料。;

1.卧床休息，避免晕眩而再度摔倒，尽量不

要阅读书报、看电视。

2.3天之内应密切观察神经功能及意识变化，

1周内避免剧烈运动及高处工作。

3.水分勿摄取过多，维持平日八成即可。

4.禁止刺激性饮料，如茶、咖啡、酒等，禁

止抽菸。

5.勿服用安眠药、镇静剂等药物，以免误判

病情。

6.头部撕裂伤须包扎加压止血，并紧急就医；

缝合后须观察伤口有无发炎感染的红肿热痛現象，並觀察局部神经学症状。

7.脑出血和头盖骨骨折出院后如有行动不便，

行走需要使用行动辅具或由他人搀扶，并观察局部神经学症状。;

脑震荡后症状量表(PCSS)最初于1998年发表在《头部创伤康复杂志》上。它最初是作为匹兹堡钢人队脑震荡管理计划的一部分而开发的。

该措施由22个与脑震荡后症状相關的問題組成。調查对像被要求根据0-6的7点李克特量表对每种症状进行评分。

Higherscoresindicateahigherseverityofpost-concussive

symptoms.Thegreatest

possiblescoreis132andthelowestpossib