髋关节置换手术护理.pptx

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查房目的

l熟悉髋关节的结构、功能及活动范围。

l掌握髋关节置换术的适应症与并发症。

l掌握髋关节置换术康复指导

l掌握髋关节置换术后常见并发症的预防。

查房重点

掌握髋关节置换术后康复锻炼

查房难点

髋关节置换术后并发症的观察与预防。;

髋关节是多轴性球窝

状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。由髂骨韧带、耻骨韧带和坐骨韧带支撑，使得关节囊更加稳固。两侧髋关节通过骨盆相连接，而通过骶髂关节和腰骶关节连接脊柱。;

解剖外观;

髋关节置换定义

●髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的治疗手段。;

适应症

?原发性或继发性髋关节骨关节炎

?髋关节发育不良继发性骨关节炎

?类风湿性关节炎

?强直性关节炎

?股骨颈骨折

?髋臼骨折、脱位

?创伤性骨关节炎

?股骨头无菌性坏死?骨肿瘤

?人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者;

禁忌症

l各种急性炎症病变或髋部有感染灶者

l髋部神经性病变

l髋部肌力不足

l骨骼发育未成熟者

l重要脏器疾病未得到有效控制者

l难以配合治疗者

l病理性肥胖

l下肢患有严重的血管性疾病;

并发症

1.深静脉血栓形成及肺栓塞：最危险

2.关节感染：最严重

3.假体松动

4.关节脱位：最常见

5.关节磨损;

案例分析

●病人基本资料：患者狄仁花，女，51岁，12A13床，住院号●主诉：左髋疼痛活动不利5年余，加重伴右髋疼痛半年。

●诊断：双髋关节发育不良脊柱侧弯高血压病

●简要病史：患者于5年前无明显诱因下开始出现左髋关节疼痛，初呈持续性胀痛。曾到外院就诊，查X线示“左髋关节骨关节炎”予口服药镇痛治疗，效果不明显。约半年前患者感左髋疼痛较前加重，伴右髋明显疼痛不适，患肢跛行明显，日常生活明显受限，为求进一步手术治疗于

9.22入住我科。

●既往史：高血压病史8年余，规律口服降??药。

●辅助检查：CT平扫示“脊柱略侧弯，胸椎退行性改变，

腰椎退行性改变两侧髋臼发育不良，两髋关节脱位伴假关节形成，左侧假关节退变”。;

简要病史

●入院时评估：

●查体：T37.1℃,P63/分，R19次/分，

BP131/90mmHg,诉左、右髋疼痛，NRS评分1分，查：双髋关节粗隆部轻压痛，双髋关节内外旋障碍，双侧“4”字征（+）。右下肢短缩约3cm。四大评估：跌倒：2分，压力性损伤：21分，ADL:90分，VTE:1分。情绪稳定。;

简要病史

●入院后治疗护理经过：

●术前：完善各项常规检查，控制血压（自备药），做好术前常规准备及宣教。

●手术：9月25日在全麻下行左人工全髋关节置换+滑膜切除+髋关节松解术+粗隆截骨植骨术

●术后：抗炎、抗凝、预防止痛、指导康复锻炼;

简要病史

现阶段评估:

现术后第三天，胃纳可，大便通畅，体温正常，血压正常，左髋切口敷料无渗出，切口轻度肿胀，

疼痛评分1分，肢端血循、感觉、活动正常。ADL:40分，VTE:5分，Branden:17分，跌倒评分12分。患者情绪稳定，积极配合。;

护理问题

疼痛：与疾病和手术创伤有关

知识缺乏：（护理重点）与缺乏术后康复知识有关

焦虑：与疼痛、担心手术效果有关

自理能力缺陷：与疾病、疼痛、手术有关

潜在并发症危险：（护理难点）

有感染的危险：与手术创伤有关

有发生深静脉血栓的危险：与疾病、手术有关

有假体关节脱位的危险：与左侧髋关节置换术有关;

护理措施

●疼痛：

①评估患者疼痛程度

②告知患者肢体疼痛的存在，使其有心理适应。

③协助患者取舒适卧位

④遵医嘱给予预防止痛药：氟比洛芬、地佐辛、塞来昔布、扶他林乳膏外用等。

⑤理疗：低频脉冲电疗、冰敷;

护理措施

焦虑：

了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导

向患者及家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心

做好家属工作，给予患者亲情支持。;

护理措施

自理能力缺陷：

1.指导、协助床上口腔清洁、穿衣、进食、擦浴、大小便、，满足患者基本生理需求；

2.协助翻身，保持舒适体位；

3.指导患者穿衣裤练习;

护理措施

有感染的危险：

观察要点：有无持续发热（口表体温超过38.5℃);

髋关节伤口处进行性的红、