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骨外科主治医师专业知识4试题练习题

选择题

1.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

答案：B

解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要是按照肢体活动和负重所形成的应力进行的。应力会刺激骨痂进行再塑形，使骨的结构更符合力学需求。外固定牢固性主要影响骨折固定阶段；局部血液供应主要影响骨折愈合过程中骨痂的形成；骨痂多少与愈合情况相关，但不是改造塑形的决定因素；是否配合治疗是骨折愈合的一个整体影响因素，并非骨痂改造塑形的决定因素。

2.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨内髁骨折

B.桡骨远端骨折

C.股骨转子间骨折

D.肱骨髁上骨折

E.胫骨中、下1/3骨折

答案：E

解析：胫骨中、下1/3骨折愈合最慢，这是因为胫骨的滋养动脉从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3处的骨折容易损伤该滋养动脉，导致骨折远侧段的血液供应明显减少，从而影响骨折的愈合。而其他选项中的骨折部位血液供应相对较好，愈合相对较快。

3.男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（）

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.股内收肌扭伤

答案：C

解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。股骨颈骨折和股骨转子间骨折多有外伤史，但畸形表现一般为患肢外旋、短缩等；髋关节前脱位表现为患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；股内收肌扭伤一般不会出现如此典型的下肢畸形。

填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、______和______。

答案：异常活动；骨擦音或骨擦感

解析：这三个专有体征只要出现其中之一，即可诊断为骨折。畸形是骨折段移位后造成的；异常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生的。

2.颈椎病分为神经根型、______、交感神经型、______和食管型。

答案：脊髓型；椎动脉型

解析：神经根型颈椎病是由于颈椎退变导致神经根受压引起；脊髓型颈椎病是脊髓受到压迫所致；交感神经型颈椎病与交感神经受刺激有关；椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受到压迫或刺激影响脑部供血；食管型颈椎病是由于颈椎椎体前缘骨质增生压迫食管引起。

判断题

1.骨折复位后，无论采用何种固定方法，都需要进行适当的功能锻炼。（）

答案：正确

解析：适当的功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。在骨折复位和固定后，根据骨折的不同阶段进行合理的功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分。

2.所有的开放性骨折都需要立即进行手术治疗。（）

答案：错误

解析：开放性骨折的处理需要根据具体情况决定是否立即手术。对于污染较轻、受伤时间较短的开放性骨折，可争取在伤后68小时内进行清创手术。但如果污染严重、受伤时间较长或患者全身情况不允许等，可能需要先进行简单的处理，待条件合适时再进行手术。

解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则包括复位、固定和康复治疗。

复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。复位的方法有手法复位、切开复位等。

固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位的情况下达到牢固愈合。固定方法可分为外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物植入骨折部位。

康复治疗：是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

2.简述腰椎间盘突出症的临床表现。

答案：

症状：

腰痛：是大多数患者最先出现的症状，主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

坐骨神经痛：绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出，故坐骨神经痛最为多见。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

体征：

腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。向凸侧或凹侧取决于突出物与