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【推荐】休克考试题及答案

一、选择题

1.休克的根本问题是（）

A.组织、细胞缺氧

B.低血压

C.尿少

D.心功能不全

E.以上都不是

答案：A

解析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，进而引起组织、细胞缺氧，这是休克的根本问题。低血压是休克的一个重要表现，但不是根本问题；尿少是休克导致肾灌注不足的结果；心功能不全可导致心源性休克，但休克并不都由心功能不全引起。所以答案选A。

2.以下哪种休克不属于低血容量性休克（）

A.创伤性休克

B.失血性休克

C.烧伤性休克

D.感染性休克

E.以上都不是

答案：D

解析：低血容量性休克常因大量失血、失液等导致血容量急剧减少引起，创伤性休克、失血性休克、烧伤性休克都可造成血容量减少，属于低血容量性休克。而感染性休克是由于严重感染导致的，不属于低血容量性休克。所以答案选D。

3.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压下降，脉压差小

B.收缩压升高，脉压差大

C.收缩压正常，脉压差小

D.收缩压下降，脉压差大

E.以上都不是

答案：C

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使外周血管收缩，以维持血压。此时收缩压可正常或稍升高，但由于外周血管收缩，舒张压升高明显，导致脉压差减小。所以答案选C。

4.休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩药

E.以上都不是

答案：C

解析：血管扩张药可使血管扩张，降低外周阻力，如果在血容量未补足的情况下使用，会使血压进一步下降，加重休克。所以使用血管扩张药必须在补足血容量的基础上进行。纠正酸中毒、心功能正常不是使用血管扩张药的必备条件；先用血管收缩药也不是使用血管扩张药的前提。所以答案选C。

二、填空题

1.休克按病因分类可分为______、______、______、______、______。

答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克

解析：这是休克常见的病因分类方式，低血容量性休克因血容量减少引起；感染性休克由严重感染导致；心源性休克是心脏泵血功能障碍所致；神经源性休克与神经调节功能异常有关；过敏性休克是机体对某些过敏原产生的强烈过敏反应引起。

2.休克的临床表现可分为______、______和______三期。

答案：休克代偿期、休克抑制期、休克难治期

解析：休克代偿期机体通过代偿机制维持基本生命体征；休克抑制期病情进一步发展，出现明显的组织灌注不足表现；休克难治期病情严重，治疗困难，预后较差。

3.反映休克患者组织灌流最简单、有效的指标是______。

答案：尿量

解析：尿量能直接反映肾灌注情况，而肾灌注情况又与组织灌流密切相关。当休克时，组织灌注不足，肾灌注减少，尿量会相应减少。所以尿量是反映休克患者组织灌流最简单、有效的指标。

三、判断题

1.休克患者都有血压下降的表现。（）

答案：错误

解析：休克早期，机体通过代偿机制可使血压维持正常或稍升高，并非所有休克患者一开始就有血压下降的表现。只有当休克进展到一定程度，代偿机制不能维持血压时，才会出现血压下降。所以该说法错误。

2.感染性休克患者应早期使用血管收缩药。（）

答案：错误

解析：感染性休克患者在未补足血容量的情况下，早期使用血管收缩药会使血管进一步收缩，加重组织灌注不足。一般应在补足血容量的基础上，根据患者情况合理使用血管活性药物。所以该说法错误。

3.休克患者补液量越多越好。（）

答案：错误

解析：休克患者补液应根据患者的具体情况，如失血量、血流动力学指标等进行合理补液。补液过多可能会导致肺水肿、心力衰竭等并发症。所以补液量并非越多越好，应遵循“量出为入，宁少勿多”的原则。所以该说法错误。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；采取休克体位（头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量；注意保暖。

（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据患者的具体情况，选择合适的液体，如晶体液、胶体液等，并根据监测指标调整补液量和速度。

（3）积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施。如对于创伤性休克，应及时处理伤口；对于感染性休克，应积极控制感染等。

（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有酸碱平衡失调，应根据血气分析结果，合理纠正。

（5）应用血管活性药物：在补足血容量的基础上，根据患者的血压、外周血管阻力等情况，合理使用血管收缩药或血管扩张药，以维持血压和改善组织灌注。

（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，