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临床痛风患者饮食控制措施与食物选择

在生活中，或许你曾听闻身边有人突然被一种剧痛折磨，关节红肿热痛，甚至连走路都成了奢望，这很可能就是痛风在作祟。痛风是一种古老的疾病，因其发作时疼痛剧烈，且在疾病早期即使不治疗也能在数天内自然痊愈，来去迅速，故而得名。

痛风的主要表现为关节炎，堪称关节炎中疼痛最为严重的类型之一。而高尿酸血症是痛风发作的重要基础。我们身体内的尿酸，一部分由自身细胞代谢产生，另一部分则来源于食物中的嘌呤。当我们饮食中摄入过多的嘌呤时，尿酸的产生就会相应增加。如果此时再加上尿酸排出减少，尿酸就会在血液中逐渐积聚，进而引发高尿酸血症。值得注意的是，饮酒或暴食高嘌呤食物常常是诱发痛风急性发作的导火索。

对于痛风患者而言，科学合理的饮食至关重要。其总体原则是控制总热量，保持营养均衡，同时避免高嘌呤、高脂肪、高糖食物，并通过多饮水来促进尿酸的排泄。

一、控制体重，接近标准

保持合适的体重对痛风患者十分关键。标准体重的计算方法较为简单，即标准体重（kg）=身高（cm）－105。通过合理的饮食和适当的运动，使体重达到标准范围，有助于减轻身体的代谢负担，降低痛风发作的风险。

二、限制嘌呤摄入，减少尿酸生成

嘌呤的摄入直接影响着尿酸的生成量，因此痛风患者必须严格限制食物中嘌呤的含量。

在主食的选择上，米、面、玉米等谷类食物是不错的选择，像香喷喷的米饭、松软的馒头、可口的玉米粥等，它们不仅能为身体提供充足的能量，而且嘌呤含量较低。

蔬菜水果对于痛风患者来说是不可或缺的。西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等，富含维生素、矿物质和膳食纤维，而且大多属于碱性食物。碱性食物能够碱化尿液，有助于尿酸的排出，从而在一定程度上降低体内尿酸水平。

蛋白质是身体维持正常生理功能所必需的营养物质。痛风患者可以选择牛奶、鸡蛋作为蛋白质的优质来源，它们不仅蛋白质含量丰富，而且嘌呤含量极低。对于豆腐等豆制品，痛风患者可以适量食用。研究表明，适量摄入豆制品并不会明显升高血尿酸水平，反而还能为人体提供植物蛋白等有益营养成分。

三、明确限制食物，合理把控量

对于肉类，猪、牛、羊肉等畜肉以及部分禽肉如鸡肉，在痛风缓解期时，患者可以少量食用，但在急性发作期则必须禁食。因为这些肉类含有一定量的嘌呤，过多食用可能会导致尿酸升高，加重病情。

水产类中，鲈鱼、鳗鱼等属于中等嘌呤含量的鱼类，痛风患者需要控制食用量，建议每周不超过2次，每次不超过100克。这样既能满足身体对营养的需求，又能避免摄入过多嘌呤。

酒类和饮料方面，啤酒、白酒等各类酒类以及含糖饮料，都应该尽量少喝。酒精进入人体后，会影响尿酸的代谢，抑制尿酸的排泄，而含糖饮料中的糖分也可能会对尿酸代谢产生不良影响，增加痛风发作的几率。

四、牢记禁忌食物，坚决避免食用

高嘌呤食物是痛风患者的“禁区”，无论处于发作期还是缓解期都绝对不能食用。像动物内脏，如肝、肾等，以及海鲜中的贝类、虾蟹、沙丁鱼，还有浓肉汤等，它们的嘌呤含量极高，一旦食用，会使体内尿酸水平急剧升高，引发痛风发作。

为了更方便痛风患者选择食物，我们可以将食物按嘌呤含量高低分为四类：

第一类（每100克食物含嘌呤150—1000毫克）：肝、脑、肾、胰脏；沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子；浓肉汤、肉精等。这些食物嘌呤含量极高，必须坚决忌口。

第二类（每100克食物含嘌呤75-150毫克）：牛肉、牛舌、猪肉、绵羊肉、兔肉等畜肉；鸭、鹅、鸽子等禽肉；鲤鱼、鳕鱼等鱼类；扁豆、干豆类等。痛风缓解期可限量食用，急性发作期禁食。

第三类（＜75毫克）：四季豆、青豆等豆类；菠菜、芦笋等蔬菜；青鱼、鲱鱼等鱼类；鸡肉、羊肉等。痛风缓解期可适量食用，急性发作期需谨慎选择。

第四类（＜30毫克)：奶类、奶酪、蛋类；水果、蔬菜类（除外第三类中的蔬菜）；可可、咖啡、茶等饮品；精制谷类如富强粉、精磨稻米等细粮。这类食物嘌呤含量低，痛风患者可任意选用。

此外，痛风患者在不同时期还需注意以下要点：

如果正处在痛风的急性发作期，此时身体较为脆弱，只能采用牛奶、鸡蛋（特别是鸡蛋白）、精制谷类及嘌呤少的蔬菜，同时要多食水果并大量饮水。需要严格禁饮酒和禁用一切肉类及嘌呤含量丰富的食物，即禁食第一、二、三类食物，任意选用第四类食物。

如果处在痛风的缓解期，则可以采用正常平衡膳食以维持理想体重。在食物选择上，要禁用第一类食物，禁饮酒，并限量选用第二、三类食物。其中，肉、鱼、禽类每天最多食用2两，为了进一步减少嘌呤的摄入，还可采用水煮肉的方法，弃汤只食肉。此外，可任意选用第四类食物。

痛风患者的饮食管理是一场长期的“战役”，需要患者持之以恒地坚持科学合理的饮食原则。通过合理控制饮食，不仅能够有效降低痛风发作的频率和程度，还能提高生活质量，让患者远离病痛的折磨，拥抱健康美好的生活。希望每一位痛风患者都能重视饮食，遵循这些饮食指导，与