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【推荐】医院行风建设督察制度

为进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，特制定本医院行风建设督察制度。

督察组织

成立医院行风建设督察小组，成员由医院纪检部门、医务科、护理部、门诊部等相关职能科室负责人以及部分职工代表组成。督察小组设组长一名，由医院纪委书记担任，副组长若干名。

督察小组负责制定行风建设督察工作计划，组织实施督察工作，定期召开会议研究分析行风建设中存在的问题，提出改进措施和建议，并向医院党委和上级主管部门报告督察工作情况。

督察内容

1.依法执业情况：检查医院及医务人员是否严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，有无超范围执业、非法行医等违法行为。

2.医疗服务质量：查看医疗文书书写是否规范、完整，病历质量是否符合要求；检查临床诊疗行为是否合理，有无过度检查、过度治疗、过度用药等问题；考核护理服务是否到位，有无护理差错事故发生。

3.医疗收费管理：核查医院收费项目和标准是否符合物价部门规定，有无擅自提高收费标准、分解收费、重复收费等乱收费行为；检查收费票据是否规范，费用结算是否准确。

4.廉洁行医情况：了解医务人员在医疗服务活动中是否收受患者及其家属的红包、礼品、回扣等财物，有无接受药品、医疗器械、医用卫生材料等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或其他不正当利益。

5.服务态度和行业作风：调查医务人员对患者的服务态度是否热情、耐心、周到，有无推诿、刁难患者等现象；检查医院的服务流程是否便捷，有无“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、就诊时间短）问题；了解医院是否存在门难进、脸难看、事难办等不良作风。

6.医德医风教育：检查医院是否开展经常性的医德医风教育活动，医务人员是否熟悉并遵守职业道德规范和行为准则。

督察方式

1.定期检查：督察小组每月组织一次全面的行风建设督察工作，对医院各科室进行实地检查，通过查阅资料、现场查看、问卷调查等方式，了解行风建设情况。

2.不定期抽查：根据工作需要和群众反映的问题，督察小组不定期对部分科室进行抽查，重点检查群众反映强烈的热点、难点问题。

3.专项检查：针对某一时期行风建设中存在的突出问题，督察小组开展专项检查，如药品回扣专项治理、医疗收费专项检查等。

4.投诉处理：设立行风建设投诉举报电话和信箱，及时受理患者及群众的投诉举报。对投诉举报的问题，督察小组要认真调查核实，依法依规进行处理，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。

督察结果处理

1.建立督察台账：督察小组对每次督察工作情况进行详细记录，建立督察台账，包括督察时间、督察内容、发现的问题、整改要求和整改情况等。

2.反馈整改意见：督察结束后，督察小组要及时向被督察科室反馈督察情况，提出整改意见和建议。被督察科室要在规定的时间内制定整改措施，认真进行整改，并将整改情况书面报告督察小组。

3.跟踪复查：督察小组要对被督察科室的整改情况进行跟踪复查，确保整改措施落实到位。对整改不力的科室，要进行通报批评，并责令其重新整改。

4.责任追究：对在行风建设中存在严重问题的科室和个人，要按照有关规定进行责任追究。情节较轻的，给予批评教育、诫勉谈话；情节较重的，给予党纪政纪处分；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法处理。

5.纳入绩效考核：将行风建设督察结果纳入科室和个人的绩效考核体系，与科室的奖金分配、评先评优以及个人的职称晋升、岗位聘任等挂钩。

督察工作纪律

1.督察人员要严格遵守工作纪律，坚持实事求是、客观公正的原则，不得泄露督察工作中知悉的商业秘密和个人隐私。

2.督察人员要认真履行职责，不得敷衍塞责、弄虚作假，对督察工作中发现的问题要及时报告，不得隐瞒不报或包庇纵容。

3.被督察科室和人员要积极配合督察工作，如实提供有关资料和情况，不得拒绝、阻挠督察人员的工作，不得对督察人员进行打击报复。

通过建立健全医院行风建设督察制度，加强对医院行风建设的监督检查，不断规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，树立医院良好的社会形象，为广大患者提供更加优质、高效、廉洁的医疗服务。