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【推荐】妇幼保健机构绩效考核自评报告

妇幼保健机构绩效考核自评工作严格依据《妇幼保健机构绩效考核指标体系及评分标准》开展，全面梳理各项工作，现将自评情况报告如下：

一、绩效考核工作开展情况

成立了以院长为组长的绩效考核领导小组，成员涵盖各相关科室负责人。领导小组定期召开会议，研究部署绩效考核工作，明确分工，责任到人。制定详细的绩效考核实施方案，明确考核目标、考核内容、考核方法及考核流程。组织全体职工参加绩效考核培训，使其熟悉考核指标和要求，确保考核工作顺利进行。在考核过程中，各科室按照方案要求，认真开展自评，提供相关数据和资料。考核小组对各科室自评情况进行实地检查和审核，确保数据真实、准确。

二、绩效考核指标完成情况

（一）医疗服务提供

门诊人次较上一年度增长[X]%，住院人次增长[X]%，较好地满足了辖区内妇女儿童的就医需求。顺产率达到[X]%，剖宫产率控制在[X]%以内，符合国家相关标准。积极开展无痛分娩技术，无痛分娩率达到[X]%，有效减轻了产妇的痛苦。入出院诊断符合率达到[X]%，手术前后诊断符合率达到[X]%，临床主要诊断选择正确率达到[X]%，体现了较高的诊断水平。抗菌药物使用率控制在[X]%以内，住院患者抗菌药物静脉滴注使用率控制在[X]%以内，严格规范了抗菌药物的使用。

（二）运行效率

病床使用率达到[X]%，平均住院日为[X]天，说明医院床位利用充分，住院流程较为合理。医疗收入增幅控制在合理范围内，药占比降至[X]%，体现了医院在控制医疗费用、优化收入结构方面取得了一定成效。人员经费支出占业务支出比例达到[X]%，保障了职工的合理待遇。资产负债率为[X]%，处于安全可控范围。

（三）医疗质量安全

制定了完善的医疗质量管理制度和医疗安全应急预案，并严格执行。医疗事故发生数为零，医疗纠纷投诉较上一年度下降[X]%。成立了院感管理委员会，加强医院感染防控工作。手术室、产房、新生儿病房等重点部门的医院感染控制措施落实到位，医院感染发生率控制在[X]%以内。严格执行医疗器械消毒灭菌制度，消毒供应中心的消毒灭菌质量监测合格率达到100%。开展了孕产妇和新生儿危急重症救治培训和演练，提高了应急处置能力。孕产妇死亡率控制在[X]/10万以内，婴儿死亡率控制在[X]‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在[X]‰以内，各项指标均优于国家平均水平。

（四）妇幼健康服务

为辖区内妇女儿童建立了完善的健康档案，孕产妇健康管理率达到[X]%，06岁儿童健康管理率达到[X]%。开展了婚前医学检查、孕前优生健康检查等工作，婚前医学检查率达到[X]%，孕前优生健康检查率达到[X]%。积极推进宫颈癌和乳腺癌筛查工作，宫颈癌筛查率达到[X]%，乳腺癌筛查率达到[X]%，早诊早治率明显提高。加强儿童营养喂养指导和生长发育监测，儿童营养性疾病管理率达到[X]%。

（五）可持续发展

医院现有卫生技术人员[X]人，其中高级职称[X]人，中级职称[X]人。近三年来，选派了[X]名业务骨干到上级医院进修学习，邀请了[X]位专家来院讲学和技术指导。承担了[X]项科研项目，发表学术论文[X]篇。拥有先进的医疗设备，如彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子阴道镜等，设备完好率达到100%。制定了设备更新计划，确保设备的先进性和适用性。

（六）满意度评价

通过问卷调查、电话随访等方式收集患者和员工的意见和建议。患者满意度达到[X]%，员工满意度达到[X]%。针对患者和员工提出的问题和建议，及时进行整改，不断提高服务质量。

三、存在的问题

（一）人才短缺

医院学科带头人相对缺乏，高层次专业技术人才不足，尤其是在新生儿科、遗传咨询等领域。人才引进困难，留住人才的机制还不够完善。

（二）信息化建设滞后

医院信息系统功能不够完善，各业务系统之间的数据共享和互联互通存在障碍。电子病历系统的应用水平有待提高，不能很好地满足临床工作和管理的需求。

（三）服务能力有待提升

虽然在妇幼保健服务方面取得了一定成绩，但在一些高端技术和特色服务方面还存在不足，如辅助生殖技术、儿童康复治疗等。

四、改进措施

（一）加强人才队伍建设

制定优惠政策，积极引进高层次专业技术人才。加大对现有人员的培养力度，定期选派人员到上级医院进修学习。建立科学合理的人才激励机制，提高员工的工作积极性和归属感。

（二）加快信息化建设

加大信息化建设投入，完善医院信息系统功能。推进各业务系统之间的数据整合和共享，实现电子病历的智能化应用。加强信息化人才培养，提高医院信息化管理水平。

（三）提升服务能力

加强与上级医院的合作与交流，引进先进技术和管理经验。开展新项目、新技术，拓展服务领域。加强特色专科建设，打造具有影响力的妇幼保健品牌。