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疼痛学主治医师考试疼痛学相关专业知识考试练习题模拟及答案(3)

一、选择题

1.下列哪种药物不属于麻醉性镇痛药？

A.吗啡

B.哌替啶

C.阿司匹林

D.芬太尼

答案：C

解析：麻醉性镇痛药主要作用于中枢神经系统，能缓解疼痛并产生欣快感，有成瘾性。吗啡、哌替啶、芬太尼都属于麻醉性镇痛药。而阿司匹林是解热镇痛药，主要通过抑制前列腺素的合成来发挥解热、镇痛、抗炎作用，不属于麻醉性镇痛药。

2.以下关于带状疱疹后神经痛的描述，错误的是？

A.是带状疱疹最常见的并发症

B.疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样等

C.一般在带状疱疹皮疹愈合后1个月内出现

D.治疗较为困难，常需要综合治疗

答案：C

解析：带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，疼痛性质多样，可表现为烧灼样、电击样、刀割样等。它是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，而不是1个月内出现。由于其发病机制复杂，治疗较为困难，常需要综合药物治疗、物理治疗、神经阻滞等多种方法。

3.星状神经节阻滞的并发症不包括？

A.气胸

B.喉返神经阻滞

C.局部血肿

D.癫痫发作

答案：D

解析：星状神经节阻滞是一种常用的疼痛治疗方法，其并发症包括气胸（穿刺过深损伤胸膜所致）、喉返神经阻滞（阻滞药物扩散影响喉返神经）、局部血肿（穿刺损伤血管引起）等。而癫痫发作一般不是星状神经节阻滞的并发症。

二、填空题

1.三阶梯止痛疗法的第一阶梯药物主要为______类药物。

答案：非甾体抗炎

解析：三阶梯止痛疗法是根据患者疼痛的程度不同，将止痛药物分为三个阶梯。第一阶梯主要使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，适用于轻度疼痛患者。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。

2.腰椎间盘突出症最常见的部位是______和______。

答案：L4L5；L5S1

解析：腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因。由于L4L5和L5S1这两个节段承受的压力较大，活动度也相对较大，所以是腰椎间盘突出症最常见的部位。

3.癌痛的评估方法包括______、______和______。

答案：视觉模拟评分法（VAS）；数字评分法（NRS）；面部表情疼痛评分法

解析：准确评估癌痛对于合理治疗癌痛至关重要。视觉模拟评分法（VAS）是让患者在一条直线上标记出自己疼痛的程度；数字评分法（NRS）是让患者用010的数字来表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛；面部表情疼痛评分法主要用于儿童或无法用语言表达的患者，通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度。

三、判断题

1.所有的慢性疼痛都需要使用强效镇痛药治疗。（）

答案：错误

解析：慢性疼痛的治疗需要根据疼痛的原因、程度等多方面因素综合考虑。不是所有慢性疼痛都需要使用强效镇痛药，对于轻度慢性疼痛，可先采用非甾体抗炎药、物理治疗、心理治疗等方法；只有在疼痛程度较重，其他治疗方法效果不佳时，才考虑使用强效镇痛药。

2.神经阻滞治疗疼痛的原理是阻断神经传导通路。（）

答案：正确

解析：神经阻滞是将局部麻醉药或神经破坏药注射到神经干、神经丛、神经根等部位，通过阻断神经传导通路，从而达到缓解疼痛的目的。它可以阻断疼痛的传导，同时也可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。

3.偏头痛患者在发作期应避免使用麦角胺类药物。（）

答案：错误

解析：麦角胺类药物是治疗偏头痛发作期的常用药物之一。它可以收缩血管，减轻偏头痛发作时的血管扩张，从而缓解头痛症状。但麦角胺类药物有一定的副作用，如恶心、呕吐、肢体麻木等，且不宜长期大量使用。

四、解答题

1.简述三阶梯止痛疗法的具体内容。

答案：三阶梯止痛疗法是根据患者疼痛的程度不同，将止痛药物分为三个阶梯进行使用。

第一阶梯：使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。适用于轻度疼痛患者。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥解热、镇痛、抗炎作用，无成瘾性，但有一定的胃肠道反应等副作用。

第二阶梯：使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。适用于中度疼痛患者。在使用第一阶梯药物治疗效果不佳时，可加用弱阿片类药物。

第三阶梯：使用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、芬太尼等。适用于重度疼痛患者。强阿片类药物主要作用于中枢神经系统，能有效缓解疼痛，但有成瘾性，使用时需要严格掌握适应证和剂量。

在使用三阶梯止痛疗法时，应遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药的原则。

2.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。

答案：腰椎间盘突出症的保守治疗方法主要包括以下几种：

（1）卧床休息：是最基本的治疗方法，患者应严格卧床休息，一般需卧硬板床34周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。

（2）牵引治疗：通过牵引装置，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根