骨质疏松症治疗和护理进展.ppt

骨质疏松症治疗和护理进展;骨质疏松症的定义;哪些人容易患骨质疏松;原发性骨质疏松症

Ⅰ型骨质疏松症，绝经后骨质疏松症，多发于妇女绝经之后5-10年内

Ⅱ型骨质疏松症，老年性骨质疏松症，多发于70岁或以上的老年人

特发性骨质疏松症，多见于8～14岁青少年，多数有家族史病因尚不明。

继发性骨质疏松症继发于其他疾病如甲亢、糖尿病、库欣综合征、胃肠道疾病、骨髓瘤、白血病等。

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;病因;骨质疏松临床表现;〔一〕疼痛;疼痛

????患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。;〔二〕身长缩短、驼背;脊柱变形

?骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。;〔三〕骨折;骨折

????脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

;〔四〕呼吸功能下降;骨质疏松症的预防和治疗

;预防;少吃动物性蛋白。鱼肉、猪肉、红肉以及鸡蛋容易溶解骨质中的钙质,钙质溶入血液之中,再经由肾脏过滤后进入尿液,而植物性蛋白似乎没有这样的作用。以植物为主的饮食提供了足量但不过多的蛋白质,能帮助人体内的钙质保存在骨骼里。

充足的蛋白质有助于骨质形成,富钙食品有助于钙代谢平衡,有利于骨矿物质沉积。多进食富含异黄酮类食物对保存骨量也有一定作用。

;2加强运动多从事户外运动，加强负重运动，增强应变能力，提高耐受力和平衡能力，降低摔倒和骨折风险。专家通过观察发现,每周锻炼3次,1h/次,全身钙量可以增加,而不锻炼组几乎每人的全身钙量均下降。

运动方式如哑铃、拉力器、羽毛球、乒乓球;另外如打拳、散步、做操、跳舞等。且应经常户外活动,阳光中的紫外线能促使皮肤内合成维生素D,维生素D又促进肠道吸收钙。

;当然,运动量大小和选??哪类运动,要根

据各自条件、兴趣、爱好和体力情况而定,要

量力而行,循序渐进,要平安、有效、持久,切

忌意外事故。;3、预防性用药:(1)雌激素。在绝经期后近期内服用雌激素,可延缓和防止骨量丧失和减少骨折的发生。

(2)补充钙剂和维生素D。除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂，同事补充维生素D。骨化三醇。应用期间定期检测血钙、磷变化，防止发生高钙、高磷血症。;;1、经常运动精力充分的人容易保住骨骼中

的钙质,而久坐少动的人那么容易流失钙质,因

此要定期作运动。运动后可改善此症,可维持

骨骼的力量,防止发生骨质疏松症。;2有效的运动方式。一项研究显示,经常进行慢跑者,其骨头里的矿物含量较未跑步者多40%。甚至步行也对骨骼有益。走路是让骨骼充分运动的极佳方式,同时也很平安。专家建议一周至少步行3～4d,一天至少60min。任何年龄开始运动都永远不迟。研究显示,妇女在更年期后运动,同样可加骨质密度。

;3.每天晒一会儿太阳维生素D也很重要,因为它能影响

身体吸收及保存钙质的效率。每天晒几分钟的太阳,就足

以产生人体内所需的维生素D。如果不晒太阳,那么每天需补

充400lU的维生素D。

4.要预防跌倒骨折每年都有数十万人因骨质疏松而导

致骨折。在这些年过65岁的骨折患者之中,12%～20%的

人将在一年内死亡。因此,骨质疏松症也有致命性。专家提

供了以下方法,以防止跌倒及骨折:当站立时要利用家具,例

如桌子的边缘,来支持身体;穿底部防滑弹性良好的鞋子,以

增加保护作用。;5保持正确姿势不要弯腰驼背,以免增加骨骼负担。不

要经常采取跪坐的姿势。40岁以上者,应防止从事太剧烈、

负重力太大的运动。

6慎用药物老年人应慎用药物,如利尿剂、甲状腺补充

品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可

响骨质的代谢。如果正服用利尿剂,需提高钙质的剂量。噻

嗪利尿剂具有危险性,而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂

与钙及维生素D合用。;7积极治疗骨质疏松症一旦确定,想要使它逆转相当困难,而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但不应放弃努力,可使用激素、钙剂及氟化物治疗,可使病情的开展缓慢下来,甚至停止。;

钙剂：每日理想剂量800mg，绝经和老年人1000mg。

维生素D：推荐剂量5ug/d，老年人10～20ug/d。

抗骨吸收药物：