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昆仑健康保险股份有限公司

建筑工程团体意外伤害保险（2015）

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指昆仑健康保险股份有限公司，“本

产品”指“昆仑健康保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险（2015）”，“本附加险合

同”指您与我们订立的“昆仑健康保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险（2015）

合同”。为便于您了解和购买本产品，请您认真阅读本产品说明。

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一、产品基本特征

（一）保险责任

在本合同有效期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时，或在施工

现场及指定的生活区域内，遭受意外事故，本公司承担下列保险责任：

1.意外身故保险金

被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内以此事故为直接且单独原因

导致身故的，本公司按照本合同约定的该被保险人的基本保险金额扣除已给付的意外伤残

保险金后的余额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致失踪，并经人民法院宣告死亡的，本

公司将根据法院判决所确定的被保险人死亡日期，按本合同约定的保险责任确定意外身故

保险金的给付。

2.意外伤残保险金

被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内以此事故为直接且单独原因

造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残类别，依照该标准规定的评定原则对被保

险人的身体情况进行伤残评定，本公司按该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例乘

以本合同约定的基本保险金额给付意外伤残保险金。若届时治疗仍未结束，则对该被保险

人第180日的身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤残保险金。

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，首先对各处伤残程度分别进行评定，如

果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残

等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位和性质

的伤残，不适用以上晋级规则。

人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保

险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

若较后发生的意外伤害事故导致的伤残可与较前发生的意外伤害事故导致的伤残合并，

则按照合并后较严重伤残等级给付保险金，但应扣除对前次伤残项目已给付的意外伤残保

险金（若被保险人于投保前已患有《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残，或者被保

险人前次伤残系因责任免除事项所致，则视为对该项伤残已向其给付意外伤残保险金）。

本公司对每位被保险人累计给付的意外伤残保险金以本合同约定的该被保险人的基本

保险金额为限。

（二）责任免除

因下述一种或多种情形导致被保险人意外身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的

责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

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3.被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为

无民事行为能力人的除外；

4.被保险人违反有关安全生产的法律法规或建筑行业安全规章规程；

5.工程停工期间发生的意外伤害事故；

6.因任何原因导致的流产、分娩；

7.被保险人猝死；

8.被保险人醉酒，斗殴，故意自伤，服用、吸食或注射毒品；

9.被保险人因食物中毒、整容、药物过敏、医疗事故或精神和行为障碍（依照世界卫

生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害；

10.被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

11.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

12.被保险人在国家卫生管理部门医院等级分类中的二级以下（不含二级）的医院、非

本公司指定医院、其他医疗机构（包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或

相类似的医疗机构）发生的医疗费用；

13.被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑