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心内科护理三基考试练习题及答案

一、选择题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的整体收缩能力，心脏不能泵血，会导致心、脑等重要器官严重缺血，若不及时抢救，短时间内可导致死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等不适。心房颤动虽会影响心脏功能和增加血栓形成风险，但相对心室颤动而言，其严重性稍低。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.胸痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，一般在胸痛之后出现。

3.心力衰竭患者使用利尿剂时，应特别注意观察（）

A.心率

B.血压

C.电解质

D.肾功能

答案：C。解析：利尿剂通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，是治疗心力衰竭的常用药物。但使用利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，低钾血症可诱发心律失常等严重后果，所以在使用利尿剂时应特别注意观察电解质情况。心率、血压、肾功能也需要关注，但不是使用利尿剂时最需特别注意观察的项目。

二、填空题

1.冠心病的主要危险因素有（）、（）、（）。

答案：高血压、高血脂、吸烟。解析：高血压会增加心脏和血管的负担，导致血管壁受损，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂时，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，容易在血管壁沉积形成斑块，阻塞血管；吸烟中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集，增加血栓形成的风险，这三者都是冠心病的主要危险因素。此外，糖尿病、肥胖、家族遗传史等也与冠心病的发生密切相关。

2.心脏的传导系统包括（）、（）、（）、左右束支和浦肯野纤维网。

答案：窦房结、结间束、房室结。解析：心脏的传导系统是由特殊心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导冲动，维持心脏的正常节律。窦房结是心脏正常的起搏点，能自动地、有节律地产生电冲动；结间束负责将窦房结的冲动传导至房室结；房室结是心房和心室之间的重要传导通路，可对冲动进行一定的延搁，保证心房收缩后心室再收缩；左右束支和浦肯野纤维网则将冲动迅速传导至心室肌，使心室肌同步收缩。

三、判断题

1.心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息。（）

答案：正确。解析：心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。发作时立即停止活动、就地休息，可减少心肌的耗氧量，减轻心脏负担，有助于缓解心绞痛症状。一般在休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在数分钟内缓解。

2.洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏。（）

答案：正确。解析：洋地黄类药物是治疗心力衰竭和某些心律失常的常用药物，但治疗剂量与中毒剂量接近，容易发生中毒。洋地黄中毒可导致各种心律失常，其中室性早搏最为常见，多表现为二联律或三联律。此外，还可出现房室传导阻滞、心房颤动等心律失常。

四、解答题

1.简述急性左心衰竭的护理措施。

答案：

（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷。

（2）氧疗：给予高流量吸氧（68L/min），并可通过20%30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

（3）迅速建立静脉通道：遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如吗啡可镇静、减轻患者的烦躁不安，同时扩张小血管减轻心脏负荷；快速利尿剂如呋塞米可迅速利尿，减少血容量；洋地黄类药物可增强心肌收缩力；血管扩张剂如硝普钠可降低心脏前后负荷。

（4）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，记录出入量，观察呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻等。

（5）心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，因为情绪紧张会使交感神经兴奋，加重心脏负担。

（6）基础护理：保持病房安静、整洁，做好皮肤护理、口腔护理等，预防并发症的发生。

2.如何对冠心病患者进行健康指导？

答案：

（1）饮食指导：指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少钠盐摄入，每日不超过6g；控制脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等；避免高糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

（2）运动指导：鼓励患者适当运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动要循序渐进，持之以恒，每周至少运动35次，每次运动30分钟左右，但要避免过度劳累和剧烈运动。

（3）用药指导：向患者讲解药物的名称、剂量、用法、