周围神经损伤的康复.pptxVIP

周围神经损伤的康复;一.概述;一、概述;一.概述;二、康复评定;;表1周围神经损伤后运动功能恢复等级

恢复等级评定标准

0级(MO)肌肉无收缩

1级(M1)近端肌肉可见收缩

2级(M2)近、远端肌肉均可见收缩

3级(M3)所有重要肌肉能抗阻力收缩

4级(M4)能进行所有运动，包括独立的和协同的

5级(M5)完全正常

;二、康复评定

;浅感觉检查

触觉：嘱患者闭目。评定者用棉签轻触患者皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数。每次给予刺激强度应一致，但刺激的速度不能有一定的规律额，以免患者未受刺激而顺口回答。检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行；检查胸腹部时刺激走向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

痛觉：嘱患者闭目。评定者先用针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者感受正常皮肤刺激的感觉。然后以均匀的力量用针尖轻刺检查部位皮肤，嘱患者回答“痛”、“不痛”，同时与健侧比较，让患者指出受刺激部位。对于痛觉麻木的患者检查要从障碍部位向正常部位逐渐移行，而对痛觉过敏者从正常部位向障碍部位逐渐移行。为避免患者主观的回答不正确，间或可用手指间触之。

温度觉：包括温觉及冷觉。嘱患者闭目。分别盛有冷水或热水，交替、随意地接触2~3秒，嘱患者回答“冷”、“热”。测定冷觉温度在5℃~10℃之间，温觉在40℃~45℃。低于5℃或高于50℃会引起痛觉反应。;深感觉检查

运动觉：嘱患者闭目。检查者轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者分辨移动方向，若感觉不明确可以加大运动幅度或测较大关节。

位置觉：嘱患者闭目。将其肢体放在一定的位置，然后让患者做出相应位置。在闭眼情况下，测定共济失调的指鼻实验、跟膝胫实验、站立、行走步态等，也可以为测定位置觉方法。

振动觉：嘱患者闭眼，检查者将音叉放于患者身体骨骼突出部，如手指，尺骨茎突、内外踝、髂嵴、棘突等，询问有无震动时间及持续时间。

复合感觉检查

皮肤定位觉：嘱患者闭目。用棉花签、手指等轻触皮肤后，由患者用手指指出刺激部位。正常误差手部＜3.5mm，躯干部＜1cm.

两点辨别觉：嘱患者闭目。用叩诊锤两尖端同时轻触皮肤，距离由大到小，测定能区别最小距离。两点须同时刺激，相同力度。正常人指尖为3-5mm，指背4-6mm，手掌8-15mm，手背20-30mm，前胸40mm，背部40-50mm，上臂及大腿部距离大约75mm.

实体觉：嘱患者闭目。将一熟悉物件（笔、钥匙、硬币）放在患者手上，嘱其抚摸以后，说出名称与属性。

图形觉：嘱患者闭目。用手指或其他东西在患者皮肤上画一几何图形（▲）或数字（1-9），由患者说出所写图形或数字。;二、康复评定;三、康复治疗;三、康复治疗;三、康复治疗;三、康复治疗;三、康复治疗;三、康复治疗;谢谢观看指导