心肺复苏李响.ppt

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日Cardiacpulmonaryresuscitation(CPR)完整的心肺复苏措施基础生命支持(basiclifesupport,BLS)高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport,ACLS)延续生命支持(prolongedlifesupport,PLS)是指心跳呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，经迅速有效的人工呼吸和心脏按压使呼吸循环重建的同时，积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为CPR心肺复苏的概念第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏的发展历史第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日2015AHACPR和ECC指南指南目录更新要点急救概念的更新分别针对医护、非专业人员的成人基础生命支持更新针对医护人员的成人高级心脏生命支持更新复苏后处理更新儿童（包括婴儿）基础、高级生命支持更新急性冠状综合症更新

第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日生存链的划分：院外、院内院外院内第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日BLS人员进行高质量成人心肺复苏的要点总结识别心脏骤停先电击？先心肺复苏？

胸外心脏按压要点按压时的通气第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日TTM（目标温度管理）32-36℃（旧：32-34℃）大于24h（旧：12-24h）ECRP（体外心肺复苏）即体外膜氧合（Ex-tracorporealMem-braneousOxygenation，ECMO）对于发生心脏骤停且怀疑病因可逆的选定患者，可以考虑ECRP替代CRP。纳入条件严格：18-75岁，合并症少，心源性，10min后仍未恢复自主循环（ROSC）孕妇的心肺复苏删除侧倾建议；建议徒手将子宫向侧边移位有助于减轻主动脉及下腔静脉压力成人心肺复苏其他更新要点第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日BLS人员成人心脏骤停流程图第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日心脏：急性心肌梗塞，严重心律失常,各种原因引起的器质性心脏病呼吸：严重哮喘,AECOPD,急性肺栓塞神经：急性脑血管意外，颅内感染水电解质酸碱失衡其他：代谢性脑病，药物中毒与滥用，酒精中毒，低温，外伤，电击，溺水，雷击心脏骤停的原因第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停的严重后果第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏成功的关键时间就是生命！第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日急救生命链Chainofsurvival1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗心肺复苏的流程第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日意识丧失（强调对声音的反应）呼吸消失（一听二看三感觉，不超过5s）脉搏消失面色苍白大脑反射消失瞳孔散大肌力为零强刺激无反应心脏骤停的早期识别第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日专业人员沿喉结向外滑动2-3cm触摸颈动脉，如无搏动，立即将患者置于硬板床或地上，行胸外心脏按压检查脉搏第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日C-A-B-D-ECcirculation人工循环Aairway开放气道保持呼吸道通畅Bbreath进行人工呼吸Ddrug复苏时第一线药物的应用Eelectricity电除颤心肺复苏的基本步骤第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日病人置仰卧位，头、颈、躯干伸直无弯曲，双手置于躯干两侧。背部垫一块木板，以加强按压心肺复苏的体位第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日位置：胸骨上2/3与下1/3交界处；肋弓与剑突交界上两横指频率：100-120次/分深度：5-6cm按压与通气比：30:2除颤之前进行按压，除颤1次结束后马上继续按压；尽可能连续按压，减少按压中断，保证每次按压后胸部回弹C-circulation建立人工循环：胸外心脏按压第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动，按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压5-6c