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血液透析知识考试练习题

选择题

1.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.透析间期体重增长不超过5%的体重

C.水在身体各组织呈正常分布的体重

D.患者能耐受的最大体重

答案：C。解析：干体重是指水在身体各组织呈正常分布的体重，也就是患者在既没有水潴留也没有脱水状态下的体重，此时患者无水肿、血压平稳、无呼吸困难等不适。A选项，透析后感觉舒适不一定就是达到了干体重；B选项，透析间期体重增长不超过5%是对透析患者体重增长的一个控制要求，并非干体重的定义；D选项明显错误。

2.血液透析中最常见的并发症是（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.热原反应

D.出血

答案：A。解析：在血液透析过程中，低血压是最常见的并发症。主要原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等。失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，引起脑水肿等，不是最常见的；热原反应多因透析器等污染致热源引起；出血可能与患者本身凝血功能异常或透析时抗凝剂使用有关，但都不如低血压常见。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少（）

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少5cm，这样可以避免对吻合口造成损伤，保证内瘘的正常血流和使用寿命。距离过近可能影响内瘘的愈合和功能。

4.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首次剂量一般为（）

A.0.30.5mg/kg

B.0.51.0mg/kg

C.1.01.5mg/kg

D.1.52.0mg/kg

答案：B。解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首次剂量一般为0.51.0mg/kg，根据患者的具体情况如凝血功能、透析时间等进行调整。

填空题

1.血液透析的基本原理包括______、______、______。

答案：弥散、超滤、对流。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是通过跨膜压力差使水分从血液中滤出；对流是溶质随溶剂一起通过半透膜的移动。这三种原理共同作用实现血液透析清除体内代谢废物和多余水分的目的。

2.动静脉内瘘成熟一般需要______周。

答案：48。解析：动静脉内瘘术后一般需要48周才能成熟，此时内瘘血管壁增厚、管腔扩张，能够满足血液透析的血流量要求。

3.血液透析患者饮食应遵循______、______、______的原则。

答案：优质高蛋白、低盐、低钾。解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以需要摄入优质高蛋白食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等；过多的盐摄入会加重水钠潴留，导致血压升高和水肿，因此要低盐饮食；高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，所以要低钾饮食。

判断题

1.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的3%5%。（）

答案：正确。解析：控制透析间期体重增长在干体重的3%5%，可以减少透析过程中发生低血压等并发症的风险，同时也有利于维持患者的心血管稳定和内环境平衡。

2.动静脉内瘘侧肢体可以测量血压。（）

答案：错误。解析：动静脉内瘘侧肢体禁止测量血压，因为测量血压时的压力会影响内瘘的血流，甚至可能导致内瘘血栓形成，影响内瘘的使用寿命。

3.血液透析过程中发生低血压时，应立即停止超滤。（）

答案：正确。解析：当血液透析过程中发生低血压时，立即停止超滤可以减少血液中水分的进一步丢失，有助于提升血压，同时还可根据情况采取补充生理盐水等措施。

解答题

1.简述血液透析患者内瘘的日常护理要点。

答案：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位当天不要接触水，若有渗血等情况及时更换敷料。（2）避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，防止内瘘受压和损伤。（3）注意内瘘侧肢体的保暖，避免肢体暴露在寒冷环境中，防止血管收缩影响血流。（4）睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免长时间保持同一姿势，防止血液循环不畅。（5）可适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但要避免过度用力。（6）定期检查内瘘的情况，包括有无红肿、疼痛、硬结、震颤和杂音异常等，如有异常及时就医。

2.简述血液透析中出现失衡综合征的原因、临床表现及处理措施。

答案：原因：主要是由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质下降速度过快，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降较慢，导致血液与脑脊液之间形成渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压升高。

临床表现：轻者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状；重者可出现惊厥、昏迷等。

处理措施：（1）轻者可静脉注射50%葡萄糖溶液或3%氯化钠溶液，以提高血浆渗透压