外科学基础 水电解质酸碱平衡学习资料.ppt

（五）处理原则1.治疗原发病2.?纠正碱中毒低氯性碱中毒：输生理盐水低钾性碱中毒：补钾严重者：用稀盐酸溶液3.处理并发症：低钾、低钙、脱水（低渗）三、呼吸性酸中毒肺泡通气障碍，致血液中的PaCO2过多（一）病因1.暂时性高碳酸血症：呼吸道梗阻、支气管痉挛、急性肺水肿、麻醉过深、呼吸机使用不当、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸2.持续性高碳酸血症：慢性阻塞性疾病，肺组织广泛纤维化、重度的肺气肿（二）病理生理机体的代偿调节1.急性呼吸性酸中毒细胞内缓冲普通细胞蛋白质红细胞内血红蛋白2.慢性呼吸性酸中毒肾排氢增加对机体的影响1.CO2对血管的作用扩张脑血管引起头痛2.对CNS系统的影响CO2麻醉头痛,焦虑,精神错乱,嗜睡,昏迷等（三）临床表现1.?胸闷、气促、呼吸困难、紫绀2.?持续性头痛3.突发性心室纤颤：与高钾血症有关（四）实验室检查1.动脉血气分析pH↓（7.35）PCO2↑↑（60mmHg）[HCO3-]正常或↑2.尿pH↓（五）处理原则1.治疗原发病2.改善通气功能四、呼吸性碱中毒肺泡通气过度、体内排出过多的CO2致PaCO2（一）病因：1.?感染、发热、颅脑损伤或病变致过度换气2.人工呼吸机辅助呼吸时，通气过度（二）病理生理机体的代偿调节1.急性呼吸性碱中毒氢离子移到细胞外2.慢性呼吸性碱中毒肾代偿性泌氢减少对机体的影响眩晕,四肢及口周围感觉异常,意识障碍及抽搐、上臂压迫试验（+）等。注意脑血流减少对大脑的影响。（三）临床表现1.?呼吸：胸闷，呼吸急促2.?神经肌肉：手足、口周麻木感、手足抽搐，肌腱反射亢进3.头晕、意识障碍—脑缺氧（四）实验室检验1.动脉血气分析pH↑（7.45)PaCO2↓[HCO3-]正常或↓2.尿pH↑1.关键是治疗原发病2.对症：增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出手足抽搐者：10%葡萄糖酸钙静脉注射（五）处理原则符号 名称 正常范围pH 酸碱度 7.35-7.45PaO2 动脉血氧分压 98-100mmHgPaCO2 动脉血二氧化碳分压 35-45mmHgHCO3-（AB） 碳酸氢根浓度 22-27mmol/LSB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/LBB 缓冲碱 45-55mmol/LBE 剩余碱 ±3mmol/LCO2CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/LSaO2 氧饱和度（动脉血） 98%临床血气分析符号、名称和正常值?下列哪项不符合代谢性酸中毒的特点？血PaCO248mmHg血浆[HCO3-]14mmol/L血PH值7.3尿PH值4.4?急性腹膜炎症时，呼吸加深加快，[HCO3-]9mmol/L，可能是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒?一病人血气分析结果为：pH：7.15，[HCO3-]↓，可能是为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒?一病人血气分析结果：pH：7.25，[HCO3-]↑，PaCO2↑，可能是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒下列哪项不符合呼吸性碱中毒的特点：A.血PaCO232mmHgB.血浆CO2CP25mmol/LC.血PH值7.48D.尿PH值6.7有一病人血气分析结果为：PaCO247mmHg,CO2CP35mmol/L,PH7.3,K+3.1mmol/L,最可能的诊断是什么？