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第七章
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药;胆碱酯酶
真性胆碱酯酶主要存在于胆碱能神经末梢突
触间隙，对于Ach特异性较高。
假性胆碱酯酶对Ach特异性较低，但可水解
其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。;一抗胆碱酯酶药
;新斯的明(neostigmine)
;[药理作用及作用机制]
1、抑制AchE，Ach增加，产生M和N样作用。
2、直接冲动N2受体。
3、促进运动神经末梢释放Ach。;骨骼肌++++
重症肌无力
胃肠平滑肌及膀胱平滑肌++
术后腹胀气和尿潴留
心血管、腺体、眼睛及支气管平滑肌的作用+
阵发性室上性心动过速
;[临床应用]
重症肌无力:口服，静注危险,缓慢并备阿托品
非除极化型肌松药中毒:禁除极化型肌松药中毒
术后腹胀和尿潴留:禁机械性肠梗阻和泌尿道梗阻
治疗阿尔茨海默病〔多奈哌齐〕;[禁忌症];[护理要点]
注意胆碱能危象等体征
静注时准备阿托品等急救药物和设备;作业;二难逆性抗胆碱酯酶药
有机磷酸酯类
;M样作用--兴奋虹膜括约机和睫状肌瞳孔缩小，视力模糊
腺体分泌增强流涎，白沫，多汗
兴奋平滑肌呼吸道呼吸困难
胃肠道恶心呕吐，腹痛腹泻，大便失禁
膀胱小便失禁
心脏抑制心动过缓
血管扩张血压下降
N样作用--兴奋Nn受体心动过速
兴奋Nm受体肌颤，抽搐，肌无力
CNS--先兴奋后抑制不安躁动到昏迷
;三AChE复活药
氯解磷定
;[临床应用];四有机磷酸酯类中毒的防治原那么
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