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糖尿病消化系统并发症

ComplicationsofDigestiveSysteminDiabetesMellitus

DM消化系统并发症发病机制各部消化系统并发症DM腹痛诊治流程治疗原则content

DM消化系统并发症的发病机制见于I型和II型DM，50%-75%存在GI运动异常，后者影响DM病情，机制：ANS病变-轴突脱髓鞘及神经节病变ENS病变平滑肌变性-缺血和神经营养减低高血糖-GI动力-N病变其它：低钾-酸中毒pathogenesisNMGO

DM消化系统并发症发病机制各部消化系统并发症DM腹痛诊治流程治疗原则content

食管01N病变导致动力异常食管扩张通过慢反流蠕动波幅低多峰非蠕动收缩LESP低感染：霉菌病毒GER器质性病变吞咽困难02吞咽疼痛 DM-GIcomplication-1

胃糖尿病性消化不良高血糖/神经病变糖尿病性胃轻瘫胃电节律紊乱，动力减弱和紊乱早饱腹胀恶心呕吐餐后3-4h空腹潴留量1000ml胃扩张潴留胃石鉴别：胃器质病变甲低低钙GE延缓低钾药物钡餐/内镜生化 DM-GIcomplication-2

DM胃运动障碍十分常见，1DM消化不良：多数有消化不良的症状，2DM胃轻瘫：有明显胃肠症状及胃排空延迟，3DM早期：无症状或有三多一少症状，4以上提示，DM的不同阶段的胃肠动力障碍及其机制可能有所不同。5DM-胃运动功能

DM胃排空曲线的模式DM-GEinGP-3蓝宇等，PUMCH

腹泻消瘦1/2有自主神经病变大便失禁肛门括约肌功能失常感觉阈值降低鉴别：胰功能不良和细菌过长内镜检查便秘腹胀20%有神经病变鉴别：同上 肠DM-GIcomplication-4

01急性胆囊炎结石神经病变胆囊功能损害02右上腹痛肝大脂肪肝转氨酶上升鉴别：其他DM-GIcomplication-5肝脏和胆囊

发病机制各部消化系统并发症DM腹痛诊治流程治疗原则contentDM消化系统并发症

DM的腹痛病因和处理急性腹痛：代谢紊乱，易伴恶心、呕吐DM－酮中毒，需要鉴别：DM－急性胰腺炎，急性胆囊炎肝脓肿肠缺血急性兰尾炎憩室炎脂肪肝的肝包膜受牵拉慢性腹痛：高血糖致周围N功能失调，不可逆，应鉴别DM-abdominalpain-6

01发病机制02各部消化系统并发症03DM腹痛04诊治流程05治疗原则contentDM消化系统并发症

DM的消化道症状：并发症？注意有无：器质性疾病？从症状推测其：病理生理基础？从病理生理推测其：可能的病因？检查手段：生化，影像学或内镜提出：治疗方案DMcomplication:DT-1DM消化系统并发症的诊治流程

早期及时控制血糖01纠正动力紊乱02纠正电解质异常03抗反流/抗感染/抗酸04恢复正常生理环境05活血化淤治疗06注意整体和心理治疗07DMcomplication:T-2DM消化系统并发症的治疗原则