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2025医院卫生院手术安全核查制度

手术安全核查是确保手术患者安全、减少手术差错、提高医疗质量的重要环节。本手术安全核查制度适用于医院及各卫生院开展的各类手术，从手术前、手术中到手术后，对每一个关键步骤进行严格核查，以保障手术的顺利进行和患者的生命安全。

核查人员及职责

手术医师：作为手术的主要实施者，对患者的病情、手术方案等最为了解。负责在整个核查过程中提供准确的患者疾病诊断、手术名称及手术部位等信息，确保手术按照既定方案进行。在术前，需向麻醉医师和护士详细介绍患者的病情和手术计划；术中，根据手术进展情况及时与麻醉医师和护士沟通；术后，确认手术记录的准确性，并对患者的后续治疗做出安排。

麻醉医师：负责患者麻醉相关的核查工作。在术前，评估患者的麻醉风险，核查患者的麻醉前准备情况，包括禁食禁水时间、麻醉药物过敏史等。术中，密切监测患者的生命体征，根据手术进程调整麻醉深度，并与手术医师和护士保持沟通。术后，负责患者的麻醉复苏情况评估，确保患者安全度过麻醉恢复期。

手术室护士：在手术安全核查中承担着重要的协调和执行工作。术前，负责准备手术所需的器械、物品，核查手术间的设备是否正常运行。协助手术医师和麻醉医师进行患者身份、手术部位等信息的核对。术中，严格执行无菌操作，准确传递手术器械，记录手术过程中的相关信息。术后，整理手术器械和物品，与病房护士做好患者交接工作。

核查流程

手术前核查

病房核查

患者身份核查：病房护士在接到手术通知后，首先要对患者的身份进行严格核查。通过核对患者的病历、腕带信息（包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等），与患者或其家属进行沟通确认，确保患者身份准确无误。

手术部位标识：手术医师在术前需对手术部位进行准确标识。标识应清晰、明确，一般采用不易褪色的记号笔进行标记。在标识过程中，要与患者或其家属进行沟通，确保标识部位与手术方案一致。病房护士在患者进入手术室前，要再次核对手术部位标识，如有疑问及时与手术医师沟通。

术前准备核查：病房护士要对患者的术前准备情况进行全面核查。包括患者是否按要求禁食禁水、实验室检查结果是否齐全且正常（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查资料（如X光、CT、MRI等）是否完备、手术同意书是否已签署等。对于需要特殊准备的患者，如肠道手术患者的肠道准备情况，要进行重点核查。

手术室接患者核查

再次身份确认：手术室护士到病房接患者时，要与病房护士一起再次核对患者的身份信息。通过询问患者姓名、查看腕带、病历等方式，确保接走的患者与手术安排一致。

资料交接：病房护士要向手术室护士交接患者的病历、检查资料、术中所需的特殊物品等。手术室护士要认真核对资料的完整性和准确性，如有缺失或疑问及时与病房护士沟通。

患者状态评估：手术室护士要对患者的一般状态进行评估，包括患者的意识状态、生命体征、皮肤情况等。对于意识不清或不能配合的患者，要与家属进行详细沟通，了解患者的病情和特殊情况。

麻醉实施前核查

三方核对：手术医师、麻醉医师和手术室护士在麻醉实施前，要共同对患者的身份、手术部位、手术方式、麻醉方式等信息进行再次核对。核对过程中，要严格按照核查表的内容逐一进行，确保信息准确无误。

患者过敏史核查：麻醉医师要再次询问患者的药物过敏史，特别是麻醉药物过敏史。如有过敏史，要在病历和核查表上进行明确标注，并采取相应的预防措施。

设备和物品准备核查：手术室护士要对手术所需的设备和物品进行最后一次核查，包括手术器械是否齐全、性能是否良好，麻醉设备是否正常运行，各种药品是否准备充足等。对于需要特殊设备或物品的手术，要提前做好准备和调试工作。

手术中核查

手术开始前核查

再次确认手术信息：在手术开始前，手术医师、麻醉医师和手术室护士要再次确认患者的身份、手术部位、手术方式等信息。此次核对要更加严格和细致，确保手术在正确的患者、正确的部位进行。

手术团队人员介绍：手术医师要向手术团队成员介绍手术方案和手术步骤，包括手术的难点、可能出现的问题及应对措施等。麻醉医师要介绍患者的麻醉情况和注意事项。通过团队成员之间的沟通和交流，确保大家对手术过程有清晰的认识。

物品清点：手术室护士在手术开始前要与器械护士共同清点手术器械、敷料等物品的数量，并记录在清点单上。清点过程要认真、仔细，确保物品数量准确无误。对于一些贵重或特殊的器械，要单独进行登记。

手术过程中核查

手术进展情况沟通：手术过程中，手术医师要及时向麻醉医师和手术室护士通报手术进展情况，包括手术步骤的完成情况、是否出现异常情况等。麻醉医师要密切监测患者的生命体征，根据手术进展调整麻醉深度，并及时向手术医师反馈