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2025年医保知识考试题库(医保患者权益保障)医保政策与药品管理及答案

一、选择题

1.以下哪种情况不属于医保患者的权益？（）

A.享受医保规定范围内的医疗费用报销

B.要求医生开具超出医保报销范围的高价药品

C.对医保报销结果进行查询和申诉

D.获得医保政策的宣传和咨询服务

答案：B。医保患者有享受规定范围内医疗费用报销、查询申诉报销结果以及获得政策宣传咨询服务的权益，但不能随意要求医生开具超出医保报销范围的高价药品，这不符合医保管理规定。

2.医保药品目录分为（）。

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.普通类、特殊类

D.国产类、进口类

答案：A。医保药品目录主要分为甲类和乙类，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全额纳入报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需要个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。

3.医保患者住院期间，以下说法正确的是（）。

A.可以随意转院，无需办理任何手续

B.医院不得强制要求患者出院，但可诱导出院

C.患者有权了解自己的医疗费用明细

D.医院可以自行决定医保报销比例

答案：C。医保患者住院期间有权了解自己的医疗费用明细。随意转院需要办理相关手续，A选项错误；医院既不得强制也不能诱导患者出院，B选项错误；医保报销比例是由医保政策规定的，医院不能自行决定，D选项错误。

4.参保人员在定点零售药店购药时，（）。

A.只能使用现金支付

B.可以使用医保个人账户资金支付符合规定的药品费用

C.可以用医保统筹基金支付所有药品费用

D.不可以使用医保支付任何费用

答案：B。参保人员在定点零售药店购药时，可以使用医保个人账户资金支付符合规定的药品费用。医保统筹基金主要用于支付住院和门诊大病等费用，并非所有药品费用都能用统筹基金支付，C选项错误；也可以使用医保个人账户支付，并非只能用现金，A、D选项错误。

5.以下哪类药品通常不在医保报销范围内？（）

A.急救药品

B.滋补保健类药品

C.治疗常见疾病的常用药品

D.国家基本药物目录中的药品

答案：B。滋补保健类药品通常不在医保报销范围内，医保主要保障基本医疗需求。急救药品、治疗常见疾病的常用药品以及国家基本药物目录中的药品大多在医保报销范围内。

6.医保患者对医保报销费用有异议时，可以（）。

A.直接到医院大闹

B.向当地医保经办机构提出书面申诉

C.找医生理论，要求更改报销金额

D.拒绝支付剩余费用

答案：B。医保患者对医保报销费用有异议时，应向当地医保经办机构提出书面申诉，按照正规程序解决问题。直接到医院大闹、找医生理论以及拒绝支付剩余费用都不是正确的处理方式。

7.医保政策规定，门诊特殊病种患者在定点医疗机构就医时，（）。

A.不享受任何报销待遇

B.享受与普通门诊相同的报销待遇

C.享受单独的报销政策，报销比例和额度可能更高

D.只能在一家定点医疗机构就医，不能更换

答案：C。门诊特殊病种患者在定点医疗机构就医时，享受单独的报销政策，报销比例和额度可能更高，以减轻患者的费用负担。并非不享受报销待遇，也和普通门诊报销待遇不同，A、B选项错误；在符合规定的情况下是可以更换定点医疗机构的，D选项错误。

8.医保药品的“双通道”管理机制是指（）。

A.药品通过医院和药店两个渠道供应，都可享受医保报销

B.药品从生产到销售经过两个不同的运输通道

C.药品有两种不同的销售价格

D.药品有两种不同的报销方式

答案：A。医保药品的“双通道”管理机制是指药品通过医院和药店两个渠道供应，参保患者在这两个渠道购买符合规定的药品都可享受医保报销。并非指运输通道、销售价格或报销方式，B、C、D选项错误。

9.参保人员中断缴纳医保费后，以下说法正确的是（）。

A.医保待遇立即停止，补缴后也不能恢复

B.医保待遇暂停，补缴后可按规定恢复

C.医保待遇不受影响，可正常享受

D.只能重新参保，之前的缴费年限清零

答案：B。参保人员中断缴纳医保费后，医保待遇暂停，补缴后可按规定恢复。不是立即停止且补缴后不能恢复，也不是不受影响可正常享受，A、C选项错误；一般情况下，之前的缴费年限不会清零，D选项错误。

10.医保患者在异地就医时，（）。

A.不能享受医保报销待遇

B.必须先自行垫付全部费用，回参保地后再报销

C.可以通过异地就医备案，在就医地直接结算

D.只能在指定的一家异地医院就医

答案：C。医保患者在异地就医时，可以通过异地就医备案，在就医地直接结算。并非不能享受报销待遇，A选项错误；不是必须先自行垫付全部费用，现在很多地区支持直接结算，B选项错误；也不是只能在指定的一家异地医院就医，