多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识解读 (1)PPT课件.pptxVIP

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识解读2025.4主讲人：XXX

目录/CONTENTS疾病概述01诊断要点02治疗策略03多学科协作管理04CONTENTSCONTENTS预后与随访05

疾病概述PART01

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌代谢性疾病，以排卵障碍、高雄激素血症和多囊卵巢为特征，发病率约10%~15%。

该病在全球范围内广泛存在，不同种族和地区发病率有所差异，我国汉族女性中发病率也较高，严重影响女性生殖健康和生活质量。定义与流行病学PCOS病因尚未完全明确，遗传因素、环境因素及生活方式等均可能参与其中，遗传因素涉及胰岛素作用相关基因等，环境因素如宫内高雄激素暴露等。

其发病机制复杂，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、胰岛素抵抗、高雄激素血症等多方面因素相互作用，共同导致疾病的发生和发展。病因与发病机制患者常表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，这些症状严重影响患者的生活质量，给患者带来心理压力。

除生殖系统症状外，还可能伴有代谢异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常、血脂异常等，增加2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的风险。临床表现多囊卵巢综合征简介

定义与检测方法胰岛素抵抗（IR）是指机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，导致血糖升高，需更高胰岛素水平维持血糖正常。

常用检测方法包括胰岛素释放试验、葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，HOMA-IR是临床常用且简便的方法，可初步评估胰岛素抵抗程度。与PCOS的关系40%~70%的PCOS患者合并IR，中国汉族PCOS患者中IR发生率高达56.3%，IR在PCOS发病中起重要作用，是其重要的病理生理基础之一。

IR可导致高雄激素血症、排卵障碍，加重PCOS症状，同时PCOS患者高雄激素血症等也可影响胰岛素敏感性，二者相互影响，形成恶性循环。临床意义识别和管理IR对于改善PCOS患者的生殖健康和代谢状况至关重要，可降低2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症风险，提高患者生活质量。

早期诊断和干预IR有助于恢复患者的正常排卵功能，提高生育能力，改善月经周期，减轻高雄激素血症相关症状。胰岛素抵抗概述

诊断要点PART02

IR诊断标准PCOS合并IR诊断PCOS诊断标准目前国际上多采用2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准，即稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症、超声表现为多囊卵巢，符合上述3条中2条，并排除其他高雄激素疾病。

该标准综合了临床表现和超声检查结果，具有较高的诊断准确性，适用于不同地区和医疗条件下的PCOS诊断。临床上常以HOMA-IR≥2.5作为诊断IR的参考值，但需结合患者具体情况和其他检测指标综合判断，如空腹血糖、胰岛素水平、糖耐量试验结果等。

对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的PCOS患者，更应警惕IR的存在，及时进行相关检查和评估。对于符合PCOS诊断标准且存在IR相关表现或检测指标异常的患者，可诊断为PCOS合并IR，需进一步评估患者的代谢状况和并发症风险。

诊断过程中应详细询问病史、体格检查、实验室检查等，以全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。010203诊断标准

STEP.01病史采集详细询问患者的月经史、生育史、高雄激素症状出现的时间和程度、体重变化、家族糖尿病史等，有助于初步判断PCOS及IR的可能性。

了解患者的饮食习惯、运动情况、心理状态等，为制定综合治疗方案提供参考。STEP.02体格检查包括身高、体重、BMI、腰围、血压测量，观察有无多毛、痤疮、黑棘皮症等高雄激素和IR的体征，黑棘皮症常提示IR较严重。

妇科检查了解生殖器官发育情况，排除其他生殖系统疾病。STEP.03实验室检查常规检查包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素水平、性激素六项等，必要时行糖耐量试验、胰岛素释放试验等进一步评估IR程度。

根据患者具体情况，可选择性进行甲状腺功能、泌乳素、17-羟孕酮等检查，以排除其他内分泌疾病。STEP.04辅助检查超声检查是诊断PCOS的重要手段，可观察卵巢形态、卵泡数量、子宫内膜厚度等，了解卵巢储备功能和排卵情况。

心电图、心脏彩超等检查有助于评估心血管疾病风险，特别是对于合并肥胖、高血压等高危因素的患者。诊断流程

与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别先天性肾上腺皮质增生症患者高雄激素血症程度较重，常伴有电解质紊乱、高血压等，21-羟化酶缺乏症是最常见类型，可通过17-羟孕酮水平测定等检查进行鉴别。

该病为常染色体隐性遗传病，有家族史，症状多自幼年起病，与PCOS的发病年龄和临床表现有所不同。与分泌雄激素的肿瘤的鉴别分泌雄激素的肿瘤起病急，高雄激素血症症状严