醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议（2024版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议（2024版）解读主讲人：XXX2025.4

目录CONTENTS醛糖还原酶抑制剂概述01醛糖还原酶抑制剂在糖尿病并发症中的应用02醛糖还原酶抑制剂的临床应用原则03醛糖还原酶抑制剂的安全性与不良反应04临床应用案例分析05

01醛糖还原酶抑制剂概述

010203醛糖还原酶在多元醇通路中的关键作用醛糖还原酶的其他功能醛糖还原酶抑制剂的作用原理醛糖还原酶是多元醇通路的限速酶，广泛存在于神经、肾、视网膜等组织。

高血糖状态下，其活性增强，使葡萄糖转化为山梨醇，导致细胞内渗透压改变，引发组织损伤。醛糖还原酶除参与糖代谢外，还发挥促炎作用，参与氧化应激，调节渗透压，干扰细胞正常生理活动。

其还可激活蛋白激酶C，进一步影响细胞信号传导。醛糖还原酶抑制剂通过与醛糖还原酶的三维口袋结合，抑制其活性，减少山梨醇生成。

从而减轻细胞内渗透压变化，延缓糖尿病并发症的进展，改善神经、肾、视网膜等组织的功能。醛糖还原酶的作用机制

合成抑制剂羧酸类抑制剂如依帕司他，已在国内上市应用，通过抑制山梨醇形成，改善糖尿病神经病变等症状。

环亚胺类抑制剂包括索比尼尔、非达司他等，目前仍在研发和临床试验阶段，具有潜在的治疗效果。天然抑制剂酚类化合物、抗氧化剂和类黄酮等天然物质也具有一定的醛糖还原酶抑制作用。

例如绿原酸、维生素C、槲皮素等，可通过饮食摄入等方式辅助调节血糖和预防并发症。不同抑制剂的特点比较合成抑制剂通常具有较强的特异性和较高的抑制效率，但可能伴随一定的不良反应。

天然抑制剂安全性较高，但作用相对较弱，常作为辅助治疗手段与合成抑制剂联合使用。醛糖还原酶抑制剂的种类

02醛糖还原酶抑制剂在糖尿病并发症中的应用

依帕司他可显著改善糖尿病神经病变患者的症状，如疼痛、麻木等，提高生活质量。

多项研究表明，依帕司他治疗糖尿病神经病变的总有效率达70%以上，且不良反应较少。依帕司他的临床应用除依帕司他外，其他合成抑制剂如利多司他、泊那司他等也在临床试验中显示出一定的疗效。

但目前这些药物在国内尚未广泛上市，其长期疗效和安全性仍需进一步验证。其他抑制剂的研究进展醛糖还原酶抑制剂可与其他神经修复药物、抗氧化剂等联合使用，增强治疗效果。

例如，依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病神经病变，可显著提高患者的神经传导速度和感觉阈值。联合治疗方案糖尿病神经病变

醛糖还原酶抑制剂可通过抑制多元醇通路，减轻肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生，延缓糖尿病肾脏病的进展。

临床研究发现，依帕司他可降低糖尿病肾脏病患者的尿微量白蛋白排泄率，改善肾功能指标。醛糖还原酶抑制剂对肾功能的保护作用在糖尿病肾脏病早期，醛糖还原酶抑制剂可作为辅助治疗药物，延缓肾功能损害。

对于中晚期患者，需在控制血糖、血压的基础上，联合使用醛糖还原酶抑制剂等药物，综合管理病情。不同阶段糖尿病肾脏病的用药建议长期使用醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病肾脏病时，需定期监测肾功能、血糖、血压等指标。

根据患者的病情变化和药物不良反应情况，及时调整治疗方案，确保用药安全有效。长期用药的监测与评估糖尿病肾脏病

01醛糖还原酶抑制剂可减少视网膜血管渗漏，改善视网膜微循环，延缓糖尿病视网膜病变的进展。

依帕司他等药物在动物实验和部分临床研究中显示出对糖尿病视网膜病变的保护作用。02对于糖尿病视网膜病变患者，建议在病变早期开始使用醛糖还原酶抑制剂，以获得更好的治疗效果。

治疗疗程一般需持续数月甚至数年，需根据患者的病情和治疗反应进行个体化调整。醛糖还原酶抑制剂对视网膜病变的影响药物治疗的时机与疗程醛糖还原酶抑制剂可与眼科常规治疗如激光光凝、玻璃体手术等联合应用，提高治疗效果。

同时，患者需定期进行眼科检查，及时发现和处理视网膜病变的进展情况，防止失明。联合眼科治疗的综合管理03糖尿病视网膜病变

03醛糖还原酶抑制剂的临床应用原则

醛糖还原酶抑制剂适用于糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变等并发症的治疗。

对于有明确并发症症状或早期病变迹象的患者，可在医生指导下使用。适应证对醛糖还原酶抑制剂成分过敏者禁用。

严重肝肾功能不全患者需谨慎使用，因药物代谢和排泄可能受到影响，增加不良反应风险。禁忌证妊娠期和哺乳期妇女、儿童患者使用醛糖还原酶抑制剂的安全性尚未完全明确，需权衡利弊后谨慎使用。

老年患者因生理功能减退，药物代谢能力下降，需根据个体情况调整剂量，避免不良反应。特殊人群用药注意事项适应证与禁忌证

常规剂量依帕司他常用剂量为50mg/次，每日3次，饭前服用。

其他合成抑制剂的剂量需根据具体药物说明书和患者个体情况调整。剂量调整原则对于轻度患者，可从常规剂量开始，根据病情逐渐调整；对于病情较重或进展较快的患者，可在医生指导下适当增加剂量。

同时，需密切监测患者的不良反应情况，避免因剂量过大导致严重不良反应