CACA甲状腺癌诊治指南（2025版）更新要点解读PPT课件.pptxVIP

CACA甲状腺癌诊治指南（2025版）更新要点解读主讲人：XXX2025.4

目录CONTENTS术前诊断更新要点01外科治疗策略更新02术后管理更新要点03多学科协作模式强化04中国国情与临床实践结合05

01术前诊断更新要点

01.02.此调整使医生在术前评估时更具主动权，能更精准地筛选出潜在高风险患者，避免不必要的穿刺，同时减少漏诊风险。2025版指南不再机械地对1厘米以上结节执行穿刺，而是结合结节位置、患者家族史、辐射暴露史综合判断，靠近被膜的微小结节也建议积极穿刺，有助于早期发现侵袭性病灶。结节大小与穿刺决策穿刺活检适应症调整

分子检测结果需与细胞学、临床和超声检查结果相结合，不能单独用于诊断甲状腺结节性质，但可提高诊断准确率，发现高侵袭性、预后不良的甲状腺癌。指南强调分子检测在手术决策中的重要性，如BRAF突变阳性患者即使肿瘤较小，也推荐全甲状腺切除，这种基于分子分型的决策模式正在重塑手术方案制定流程。分子检测与手术决策分子检测的临床应用

对计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）或正电子发射计算机断层显像（PET）在甲状腺癌的应用进行了更详细表述，具体描述了典型转移淋巴结的CT征象。结合内镜检查的立体化评估也被用于局部晚期甲状腺癌的诊断，丰富了诊断手段，提高了诊断的全面性和准确性。影像技术在诊断中的作用影像技术的细化应用

02外科治疗策略更新

对于1-4厘米无腺外侵犯的肿瘤，指南首次允许在符合严格条件时选择腺叶切除，而非传统全切术，但术前必须完成分子检测。这种个体化的手术方式选择，既考虑了肿瘤的生物学行为，又兼顾了患者的术后生活质量，体现了精准医疗的理念。甲状腺切除范围调整手术方式选择变化

原来确诊癌就清扫中央区的规则被打破，现要求结合术前超声和术中快速病理决定，这一改变需要更精准的术前评估体系配合，以确保清扫的合理性和安全性。清扫指针的细化某三甲医院的案例显示，未行预防性清扫的患者术后有中央区转移的风险，说明新标准的实施需谨慎，需提高术前评估的准确性。中央区淋巴结清扫策略

01新版指南将经口入路腔镜手术从可选方案调整为优先推荐方案，但要求医疗机构必须完成至少50例过渡性训练。02南方某医院统计显示，该术式开展后患者平均住院日缩短1.8天，但手术时间延长40分钟，对手术团队的耐力和技能提出新考验。推荐级别提升及要求经口入路腔镜手术推广

03术后管理更新要点

临床用药时需注意，分层标准与既往AJCC分期并非简单对应，需结合复发风险评分系统重新计算，体现了个体化治疗的原则。将患者分为极低危、低危、中危三个层次，对应的TSH控制目标分别是接近正常、0.1-0.5、小于0.1，这种分层管理更精准地控制TSH水平，降低复发风险。分层标准与治疗目标TSH抑制治疗分层管理

随访间隔与密度调整指南特别指出服用左旋甲状腺素患者需在用药前抽血检测，避免药物干扰造成假阴性，这一细节的强调有助于提高随访结果的准确性。低危患者随访间隔从6个月延长至1年，高危组随访密度增加，要求术后第1年每3个月复查甲状腺球蛋白，这种差异化随访方案提高了医疗资源的利用效率，同时加强了对高危患者的监测。随访方案的优化

1对于局部晚期患者，指南新增新辅助治疗路径，通过术前使用靶向药物缩小肿瘤再手术，某临床研究中心数据显示，这一策略可提高手术切除率和患者预后。新辅助治疗路径新增2靶向治疗与手术的紧密衔接，体现了多学科协作的优势，为晚期甲状腺癌患者提供了更多的治疗机会。靶向治疗与手术衔接

04多学科协作模式强化

跨学科合作的重要性2025版指南强调了多学科协作的重要性，通过整合外科、内分泌科、病理科、影像科等多个学科的力量，为患者提供全方位的诊疗服务。多学科团队的协作有助于打破学科壁垒，促进信息共享和资源整合，提高诊断的准确性和治疗的有效性。多学科团队的构建与作用

成功案例与经验分享某医院通过建立多学科甲状腺癌诊疗中心，实现了患者从诊断到治疗的一站式服务，显著提高了患者的治疗满意度和生存率。多学科协作模式在实践中证明了其优越性，为其他医疗机构提供了可借鉴的经验，推动了甲状腺癌诊治的规范化发展。多学科协作的实践案例

协作中的问题与解决策略多学科协作过程中也面临一些挑战，如学科之间的沟通协调困难、诊疗流程不顺畅等，需要通过建立有效的沟通机制和规范的诊疗流程来解决。加强多学科团队成员之间的培训和交流，提高团队协作能力和专业素养，是确保多学科协作顺利开展的关键。多学科协作的挑战与应对

05中国国情与临床实践结合

2025版指南在制定过程中充分考虑了中国国情和临床实践，纳入了大量的中国临床研究数据和专家经验，使指南更贴合国内医疗实际情况。这种本土化的特色有助于提高指南的可操作性和实用性，更好地指导国内临床医生进行甲状腺癌的诊治。中国证据的纳入指南的本土化特色

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