中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)解读 (1)PPT课件.pptxVIP

中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)解读主讲人：XXX2025.4

指南修订背景与意义01乙型肝炎病毒母婴传播机制02防治策略与措施03特殊情况处理04CONTENTS目录指南实施与推广05

指南修订背景与意义01

临床实践需求推动更新2019年版《指南》发布后，临床实践中出现诸多新问题，如抗病毒治疗适应证扩大、新抗病毒药物应用等，需更新以指导实践。

随着对乙型肝炎病毒母婴传播机制研究深入，发现既往部分观点需调整，如对母婴传播高风险人群界定更精准。新研究证据涌现近年来，大量关于孕期抗病毒治疗、新生儿免疫预防效果等方面的研究成果涌现，为更新提供了科学依据。

例如，多项研究明确了不同抗病毒药物在孕期使用的安全性和有效性，改变了既往部分药物使用建议。国内外指南更新趋势国际上相关指南不断更新，我国为与国际接轨，结合国内实际情况，对指南进行修订，使其更具科学性和实用性。

参考世界卫生组织等国际组织及部分发达国家最新指南，结合国内临床数据和实践经验，使我国指南更具权威性和指导性。010203修订背景

0203为临床医师提供明确、科学的诊疗流程和方法，减少误诊误治，提高乙型肝炎病毒母婴传播防治水平。

使不同地区、不同级别医疗机构的医务人员在防治工作中有统一标准，促进医疗质量同质化。规范临床诊疗行为基于最新研究成果，提出更有效的预防和治疗措施，可显著降低乙型肝炎病毒母婴传播发生率，保护新生儿健康。

对高风险孕妇及新生儿给予针对性干预，阻断病毒传播途径，减少乙型肝炎患者数量，减轻公共卫生负担。降低母婴传播风险汇集国内外最新研究进展，促进我国在乙型肝炎病毒母婴传播防治领域的学术交流与发展，提升我国在该领域的国际影响力。

为后续研究提供方向和思路，推动相关基础研究和临床研究深入进行，进一步完善防治策略。推动学科发展01指南修订意义

乙型肝炎病毒母婴传播机制02

妊娠期传播孕期病毒可通过胎盘屏障进入胎儿体内，尤其在孕妇病毒载量高时，胎盘屏障完整性受损，病毒更容易突破。

研究显示，孕妇乙型肝炎病毒DNA定量≥2×10?IU/mL时，胎儿宫内感染风险显著增加。分娩期传播分娩过程中，胎儿接触母体血液、羊水等，病毒可经皮肤黏膜破损处或吸入感染，是母婴传播主要环节。

产程延长、羊膜早破、胎头吸引等助产操作可能增加感染风险，需严格无菌操作和合理干预。哺乳期传播乳汁中可检测到乙型肝炎病毒，但一般认为母乳喂养不是主要传播途径，经规范免疫预防后，母乳喂养不增加母婴传播风险。

对于乳头皲裂、出血等特殊情况，需谨慎评估哺乳风险，必要时暂停母乳喂养。010203病毒传播途径

孕妇乙型肝炎病毒DNA载量、乙型肝炎e抗原状态是影响母婴传播关键因素，高病毒载量、e抗原阳性者传播风险高。

孕妇免疫状态、肝脏疾病严重程度、孕期并发症等也会影响母婴传播发生，需综合评估。孕妇因素新生儿免疫系统发育不完善，对病毒易感，且感染后易发展为慢性感染。

早产儿、低出生体质量儿免疫功能更弱，感染风险相对更高，需加强预防措施。新生儿因素社会经济状况、医疗条件、卫生习惯等也会影响母婴传播发生，需多方面干预降低传播风险。

加强健康教育，提高孕妇及家庭对疾病认知，改善卫生习惯，可有效减少母婴传播机会。其他因素影响传播因素

防治策略与措施03

孕妇首次产检时需常规筛查乙型肝炎表面抗原，阳性者进一步检测病毒载量、肝功能等指标，动态监测病情变化。

对高风险孕妇增加监测频率，及时发现病情活动，为干预提供依据，降低母婴传播风险。筛查与监测孕24～28周乙型肝炎病毒DNA≥2×10?IU/mL孕妇，推荐启动抗病毒治疗，可显著降低母婴传播发生率。

抗病毒药物选择需综合考虑药物安全性、有效性及孕妇具体情况，目前推荐富马酸替诺福韦二吡呋酯或富马酸丙酚替诺福韦。抗病毒治疗孕妇知晓自身感染状况后易出现焦虑、抑郁等心理问题，需提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。

医务人员应加强与孕妇沟通，耐心解答疑问，必要时请心理专科医生协助干预，保障孕妇心理健康。心理支持孕期管理

分娩方式选择现有证据表明，剖宫产并不能有效降低母婴传播风险，故不推荐因母婴传播风险而选择剖宫产。

对于有其他医学指征需行剖宫产者，应严格无菌操作，减少新生儿暴露于母血机会。新生儿处理新生儿出生后12小时内尽早接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，可显著降低母婴传播发生率。

低体质量儿或早产儿生命体征稳定后，也应按程序接种疫苗和注射免疫球蛋白，确保免疫效果。感染控制严格遵守无菌操作原则，加强产房消毒隔离措施，防止交叉感染。

医务人员在接触孕妇及新生儿时需做好个人防护，规范处理医疗废物，减少病毒传播风险。分娩期管理

、哺乳指导母亲随访新生儿随访母乳喂养对新生儿生长发育有益，一般不建议因乙型肝炎病毒携带而禁止母乳喂养。

母亲乳头皲裂、出血时，应暂停哺乳，