中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025版）解读202X汇报人：XXX2025.4

目录CONTENTS01一、共识背景与意义03三、LAAC的临床应用02二、LAAC的发展历程04四、术后管理05五、未来展望

一、共识背景与意义01202X

房颤流行现状及危害房颤是临床常见心律失常，发病率随年龄增长而升高，我国约有2000万患者。

房颤易致左心耳血栓形成，血栓脱落可引发脑卒中，是房颤患者致残、致死的重要原因。LAAC的临床价值LAAC为预防房颤相关脑卒中提供新手段，可有效降低高危患者脑卒中风险。

与长期抗凝治疗相比，LAAC避免了抗凝药物的出血风险，患者依从性更高。共识更新的必要性近年来LAAC技术不断发展，临床应用日益广泛，旧版共识已不能满足需求。

2025版共识结合最新循证医学证据和技术进展，为临床实践提供更精准指导。房颤与左心耳封堵术的关联

二、LAAC的发展历程02202X

早期探索与初步应用2002年LAAC开始应用于临床，早期研究证实其在预防房颤脑卒中的有效性。

随着技术改进和经验积累，LAAC在全球范围内逐渐推广。关键临床研究与证据积累多项大型随机对照研究如PROTECTAF、PREVAIL等，进一步验证LAAC的疗效和安全性。

这些研究结果为LAAC的广泛应用奠定了坚实基础，推动了相关指南的更新。新技术与器械的不断涌现新型封堵器如WATCHMANFLX、Amulet等不断涌现，提高了手术成功率和安全性。

影像技术如ICE、零射线及零造影剂技术等的发展，为LAAC提供了更精准的术中指导。010203国际发展历程

我国自2009年开展LAAC以来，技术逐渐成熟，手术量逐年增加。

国内专家在LAAC领域积极探索，积累丰富经验，推动了技术的本土化发展。LAAC在中国的起步国内专家在LAAC的临床实践中，提出简化式手术流程等创新理念。

中国专家参与的多项国际多中心研究，为全球LAAC的发展贡献了中国智慧。中国专家的贡献与创新2019年首次制定《中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识》，规范了国内LAAC的临床实践。

2025版共识在2019版基础上，结合国内最新研究和实践，进行了全面更新和完善。中国临床路径专家共识的制定与更新国内发展历程

三、LAAC的临床应用03202X

适应证高脑卒中风险且出血风险高、不能长期抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者。

患者需经CHA2DS2-VASc评分≥2分，HAS-BLED评分≥3分等综合评估。禁忌证左心耳内存在活动性血栓、未控制的出血倾向等情况。

患者存在对封堵器材料过敏、无法耐受抗栓治疗等情形。特殊人群的考量对于合并其他疾病如肾功能不全、心力衰竭等特殊人群，需综合评估风险与获益。

老年患者、合并多种疾病患者等，需个体化制定治疗方案。适应证与禁忌证

01经胸超声心动图（TTE）用于初步筛查左心耳形态和功能。

经食管超声心动图（TEE）可更清晰显示左心耳内部结构，排除血栓。

心脏CT血管造影（CTA）能精确测量左心耳大小、形态，为封堵器选择提供依据。影像学评估02对患者进行全面的临床评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

评估患者的脑卒中风险、出血风险、手术耐受性等，制定个体化治疗方案。临床综合评估03建立由心血管内科、心脏外科、超声科、放射科等多学科组成的团队。

各学科发挥专业优势，共同参与患者术前评估和治疗决策。多学科团队协作术前评估

封堵器选择与准备根据左心耳形态、大小选择合适的封堵器，如塞式封堵器WATCHMANFLX或盘式封堵器LACBES。

封堵器选择需考虑患者个体差异，结合术前影像学评估结果。手术步骤与技巧详细介绍LAAC的手术步骤，包括穿刺、鞘管置入、封堵器释放等。

强调手术操作中的注意事项，如封堵器位置调整、牵拉试验等，确保手术成功。新术式介绍介绍导管消融+左心耳封堵“一站式”手术、ICE引导下左心耳封堵等新术式。

新术式在提高手术安全性、减少并发症方面具有优势，拓宽了LAAC的应用范围。手术操作要点

四、术后管理04202X

术后抗栓治疗分为强化抗栓治疗阶段和巩固抗栓治疗阶段。

强化阶段通常为术后1个月，使用华法林或新型口服抗凝药联合抗血小板药物。抗栓治疗策略对于肾功能不全、高出血风险等特殊患者，需根据具体情况调整抗栓治疗方案。

个体化抗栓治疗可提高患者安全性，减少并发症发生。特殊患者抗栓治疗调整定期监测患者的凝血功能、血常规等指标，评估抗栓治疗效果。

根据监测结果及时调整药物剂量，确保抗栓治疗的安全性和有效性。抗栓治疗的监测与评估抗栓治疗

术后45天至3个月、6个月、12个月为关键随访节点，推荐TEE或CTA检查。

随访可通过门诊、电话、网络等多种方式进行，确保患者依从性。随访时间节点与方式评估患者的封堵器位置、有无残余分流、内皮化情况等。

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