中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025版）解读

主讲人：XXX

2025.4

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目录

CONTENTS

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LAAC技术的未来展望

LAAC术后管理与随访

LAAC手术操作要点

LAAC手术团队与术前评估

LAAC技术概述与临床意义

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LAAC技术概述与临床意义

2002年，经导管LAAC开始应用于临床，为预防房颤脑卒中提供了新手段，初步研究显示其在减少脑卒中风险方面具有一定潜力，开启了该领域的临床应用探索。

随后数年，相关技术不断改进，封堵器设计逐渐优化，手术成功率逐步提升，为后续广泛应用奠定了基础。

早期探索与初步应用

近年来，随着影像学技术的进步和封堵器材料的改进，LAAC技术日益成熟，临床应用范围不断扩大，国内外开展的多项大规模临床研究进一步证实了其安全性和有效性，推动了该技术在全球范围内的推广。

我国自2008年开展LAAC以来，技术发展迅速，积累了丰富的临床经验，手术量逐年增加，成为房颤患者脑卒中预防的重要选择之一。

技术成熟与推广

新型封堵器如WATCHMANFLX、Amulet等不断涌现，这些封堵器在设计上更加贴合左心耳解剖结构，提高了封堵效果和手术安全性。

新的影像技术如心腔内超声心动图（ICE）的应用，使手术更加精准，减少了对X线的依赖，降低了患者的辐射暴露，同时提高了手术的成功率和安全性。

最新进展与创新

LAAC技术发展历程

房颤是临床常见的心律失常，随着年龄增长发病率显著上升，我国现有房颤患者约2000万例。房颤可导致左心耳内血栓形成，血栓脱落可引发脑卒中，其风险是非房颤患者的5倍，且房颤所致脑卒中具有高致残率和高死亡率。

长期口服抗凝药物虽能有效预防脑卒中，但存在出血风险，部分患者难以耐受或依从性差，LAAC作为一种非药物治疗手段，为房颤患者提供了新的选择。

房颤与脑卒中风险

LAAC与其他治疗方式的比较

与传统口服抗凝药物相比，LAAC避免了长期服药带来的出血风险和药物相互作用问题，尤其适用于高出血风险、不能耐受长期抗凝治疗的患者。

与外科手术切除左心耳相比，LAAC创伤小、恢复快，更适合于老年患者和合并多种基础疾病的患者。

与导管消融治疗房颤相比，LAAC主要针对房颤患者的脑卒中预防，两者可结合使用，实现房颤的综合管理。

LAAC在房颤管理中的地位

STEP.01

STEP.02

STEP.03

临床需求与技术发展的推动

随着人口老龄化加剧，房颤患者数量不断增加，对脑卒中预防的需求日益迫切。同时，LAAC技术在临床实践中不断发展，新的封堵器、影像技术和手术方法不断涌现，需要对原有共识进行更新，以反映最新的临床实践和技术进展。

近年来，国内外针对LAAC的研究逐年增多，积累了大量新的循证医学证据，这些证据为更新共识提供了坚实的基础。

临床实践的规范化需求

2019版共识发布后，在规范和普及LAAC方面发挥了重要作用，但随着临床实践的深入，发现原有共识在某些方面存在局限性，不能完全满足当前的临床需求。

例如，对于新型封堵器的应用、围手术期管理、术后抗栓治疗等方面，需要进一步明确和细化，以提高临床实践的规范性和安全性。

推动技术创新与学科发展

2025版共识的更新不仅是对现有技术的总结和规范，也是对未来发展方向的展望。通过更新共识，可以引导临床医生关注新技术、新方法的研究和应用，推动LAAC技术的不断创新和发展。

同时，也有助于加强多学科合作，促进心血管内科、心脏外科、影像科等相关学科的协同发展，提高我国在该领域的整体水平。

2025版共识的更新背景与意义

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LAAC手术团队与术前评估

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多学科团队的重要性

LAAC手术涉及多个学科领域，需要心血管内科、心脏外科、影像科、超声科、麻醉科等多学科的紧密合作，以确保手术的成功和患者的术后康复。

多学科团队可以充分发挥各学科的优势，提高手术的安全性和有效性，减少并发症的发生。

各学科人员的职责与协作

心血管内科医师：负责患者的术前评估、手术操作及术后随访管理，是手术团队的核心成员，需具备丰富的LAAC手术经验和对房颤患者综合管理的能力。

心脏外科医师：在术前评估中提供外科手术的备选方案，参与复杂病例的讨论和决策，为可能出现的外科并发症提供技术支持。

影像科医师：负责术前左心耳的影像学评估，包括经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）、心脏CT血管造影（CTA）等检查，为手术提供准确的解剖信息。

超声科医师：在术中提供实时的超声监测，协助封堵器的定位和释放，评估封堵效果，是手术成功的关键环节之一。

麻醉科医师：负责患者的术中麻醉管理，确保患者在手术过程中的生命体征稳定，减少麻醉相关并发症的发生。

手术团队的构建与分工

患者基本情况评估

左心耳解剖结构评估

对患者的年龄、性别、合并症、既往