慢性胰腺炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

慢性胰腺炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读202X汇报人：XXX2025.4

01慢性胰腺炎概述02诊断策略03中西医结合治疗原则目录CONTENTS04中医辨证论治方案05治疗效果评估与随访

慢性胰腺炎概述01202X

慢性胰腺炎是多种原因引起的胰腺病理性纤维化损伤-炎性综合征，表现为胰腺内外分泌功能障碍、萎缩、纤维化、钙化等。

其基本病理特征为胰腺实质破坏、腺泡萎缩和间质纤维化，常导致胰腺内分泌和外分泌功能不全。定义与病理特征近年来，随着社会经济水平提高和饮食结构变化，慢性胰腺炎全球发病率不断上升。

在欧美国家，酒精性慢性胰腺炎占比较高，而在我国，胆源性慢性胰腺炎较为常见。流行病学现状常见病因包括酒精、胆道疾病、遗传因素、自身免疫性因素、高脂血症等。

不同病因导致的慢性胰腺炎在临床表现和治疗上存在一定差异。常见病因分类疾病定义与流行病学

分期标准根据胰腺功能状态和临床表现，慢性胰腺炎可分为早期、进展期和终末期。

早期患者胰腺功能尚存，症状相对较轻；终末期患者常出现严重的胰腺内外分泌功能障碍。并发症慢性胰腺炎可并发胰腺假性囊肿、胰管狭窄、胆道疾病、糖尿病等。

这些并发症进一步加重患者的病情，影响生活质量。典型症状慢性胰腺炎患者常表现为反复发作的腹痛、腹泻、消瘦、营养不良等症状。

腹痛多位于中上腹，可向背部放射，疼痛性质多样，常与饮食有关。临床表现与分期

诊断策略02202X

粪便检查粪便脂肪含量测定可帮助诊断胰腺外分泌功能不全，当脂肪含量超过一定阈值时，提示脂肪泻。

粪便弹性蛋白酶-1检测是一种简单、无创的筛查方法，其降低也提示胰腺外分泌功能障碍。血糖及相关指标慢性胰腺炎患者可并发糖尿病，血糖监测和糖化血红蛋白测定有助于早期发现和评估糖尿病病情。

胰岛素、C肽等指标测定可进一步了解胰岛β细胞功能。血清学检查血清淀粉酶和脂肪酶水平可反映胰腺炎症活动程度，但在慢性胰腺炎患者中可能正常或轻度升高。

血清胰多肽水平测定有助于评估胰腺外分泌功能，其降低提示胰腺功能受损。实验室检查

010203超声检查腹部超声是慢性胰腺炎的初筛检查方法，可发现胰腺钙化、胰管扩张、假性囊肿等特征。

超声内镜检查可更清晰地显示胰腺实质和胰管微小病变，有助于早期诊断和鉴别诊断。CT与MRI检查内镜逆行胰胆管造影（ERCP）ERCP可直接显示胰管形态，对胰管狭窄、结石等病变的诊断和治疗具有重要作用。

但该检查为侵入性操作，有一定风险，需谨慎选择适应证。CT检查可清晰显示胰腺的形态学改变，如胰腺萎缩、钙化、假性囊肿等，对慢性胰腺炎的诊断具有重要价值。

MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）可无创地显示胰胆管系统，对胰管狭窄、结石等病变的诊断具有优势。影像学检查

1结合患者的病史、症状、体征，选择合适的实验室检查和影像学检查方法，综合评估病情。

对于疑似慢性胰腺炎患者，需排除其他类似疾病，如胰腺癌、自身免疫性胰腺炎等。诊断流程2胰腺癌患者常表现为无痛性黄疸、消瘦，影像学检查可发现胰腺占位性病变，需与慢性胰腺炎进行鉴别。

自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平升高，影像学检查可显示胰腺弥漫性肿大，经激素治疗后病情可缓解。鉴别诊断要点3慢性胰腺炎早期症状不典型，影像学表现缺乏特异性，易导致漏诊或误诊。

部分患者病因不明，需进一步研究和探索其发病机制。诊断难点与挑战诊断流程与鉴别诊断

中西医结合治疗原则03202X

急性发作期以缓解疼痛、抑制胰腺分泌、纠正水电解质紊乱、预防感染等为主要治疗目标。

常用药物包括止痛药、质子泵抑制剂、生长抑素等，必要时可进行液体复苏和营养支持。西医治疗策略急性发作期中医辨证多属实证，如气滞血瘀、肝胆湿热、热结里实等证型。

治疗以疏肝理气、清热利湿、活血化瘀、通里攻下等法为主，可选用柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤等方剂加减。中医辨证论治中西医结合治疗可发挥两者优势，快速缓解症状，减少并发症发生。

中药可减轻西药的副作用，提高患者耐受性，促进病情恢复。中西医结合治疗优势急性发作期治疗

020301西医治疗目标缓解期治疗重点在于改善胰腺内外分泌功能，控制血糖，预防和治疗并发症，提高生活质量。

可采用胰酶替代治疗、降糖药物或胰岛素治疗，定期监测胰腺功能和并发症情况。中医辨证论治缓解期中医辨证多属本虚标实，如脾胃虚弱、气阴两虚、阴阳两虚等证型。

治疗以健脾益气、养阴生津、温阳补肾等法为主，可选用补中益气汤、六君子汤等方剂加减。中西医结合治疗策略中西医结合治疗可从整体出发，调节患者机体状态，增强体质，减少复发。

中药可辅助改善胰腺微循环，促进胰腺组织修复，提高胰腺功能。缓解期治疗

慢性胰腺炎病因复杂，病情易反复，治疗难度较大。

部分患者对药物治疗反应不佳，需探索新的治疗方法。治疗难点随着医学技术的发展，新的影像学检查方法、基因检测技术等为慢性胰腺炎